Панкреатин 90 мг: инструкция и свойства¶

Панкреатин — лекарственный препарат на основе ферментов поджелудочной железы, применяемый для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Дозировка 90 мг относится к содержанию панкреатина (панкреатина порошка) в одной таблетке или капсуле и является одной из распространённых форм выпуска. Препарат относится к группе пищеварительных ферментных средств (ATC A09AA02) и выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, либо капсул с кишечнорастворимыми гранулами.

¶Состав и действующее вещество

Действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Он представляет собой смесь ферментов:

• амилаза — расщепляет углеводы (крахмал, гликоген) до дисахаридов и моносахаридов;
• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот и пептидов.

В препаратах стандартизируется прежде всего активность липазы, поскольку именно она определяет эффективность заместительной терапии при нарушении переваривания жиров. Дозировка 90 мг панкреатина обычно соответствует активности порядка 8 000–10 000 ЕД липазы, однако точные значения зависят от конкретного производителя и указываются на упаковке. Вспомогательные вещества могут включать лактозу, целлюлозу, стеарат магния, а оболочка — компоненты, устойчивые к действию желудочного сока.

¶Фармакологическое действие

Ферменты панкреатина не всасываются в желудочно-кишечном тракте и действуют в просвете кишечника. Кишечнорастворимая оболочка защищает ферменты от инактивации соляной кислотой желудка и обеспечивает их высвобождение в двенадцатиперстной кишке при щелочных значениях pH. Там ферменты восполняют дефицит собственных пищеварительных соков и участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов, что улучшает их всасывание.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся недостаточной выработкой ферментов поджелудочной железы:

• хронический панкреатит и состояние после обострения;
• муковисцидоз;
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• хронические заболевания желудка, кишечника, печени и желчных путей с нарушением переваривания;
• метеоризм, диарея, связанные с нарушением пищеварения;
• функциональные расстройства пищеварения при погрешностях в диете.

¶Способ применения и дозы

Дозировка 90 мг подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания и степени ферментной недостаточности. Обычно препарат принимают во время еды или непосредственно перед приёмом пищи, не разжёвывая таблетку и запивая достаточным количеством жидкости (вода, сок). Дробление или разжёвывание таблеток с кишечнорастворимой оболочкой не рекомендуется, так как это снижает эффективность и может вызвать раздражение слизистой рта и пищевода.

Для взрослых при заместительной терапии ориентировочная суточная доза может составлять от нескольких таблеток, распределённых на приёмы пищи. Точная схема устанавливается врачом. При муковисцидозе и у детей дозу рассчитывают по активности липазы на килограмм массы тела. Самовольное изменение дозы не допускается.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• острый панкреатит в фазе обострения;
• обострение хронического панкреатита (в первые дни);
• кишечная непроходимость;
• непереносимость лактозы (для форм, содержащих лактозу).

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд, редко — анафилактические реакции), при длительном применении в высоких дозах — гиперурикозурия, запор, диарея, тошнота, дискомфорт в области живота. У пациентов с муковисцидозом при приёме больших доз описаны случаи фиброзирующей колонопатии.

¶Особые указания

При длительном применении и высоких дозах рекомендуется контроль уровня мочевой кислоты в крови и моче. При наличии симптомов непроходимости кишечника приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Препарат не влияет на способность управлять транспортом и механизмами. Применение при беременности и в период лактации возможно по назначению врача с учётом соотношения пользы и риска.

¶Взаимодействие с другими средствами

Антациды, содержащие гидроксид магния или кальция, могут снижать эффективность ферментов. При одновременном приёме с препаратами железа возможно уменьшение их всасывания. Интервал между приёмами таких средств и панкреатина обычно составляет не менее двух часов.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек без рецепта, однако применение без консультации врача не рекомендуется, поскольку дозировка 90 мг и схема приёма зависят от конкретного диагноза.

¶Аналоги и формы выпуска

Панкреатин выпускается под различными торговыми наименованиями, в том числе в комбинациях с другими компонентами (например, с желчными кислотами или гемицеллюлозой). Дозировки могут варьироваться от 25 до 250 мг и более в пересчёте на панкреатин. При выборе аналога следует ориентироваться не на массу порошка, а на активность липазы, указанную производителем.