Пафторн — лекарственный препарат¶

ПАФТОРН® — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата, применяемого в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и представляет собой фиксированную комбинацию двух действующих веществ: блокатора рецепторов ангиотензина II (сартана) и тиазидоподобного диуретика. Препарат относится к рецептурным средствам и отпускается только по назначению врача.

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят два активных компонента, дополняющих друг друга по механизму действия:

• Азилсартана медоксомил — пролекарство, которое в организме превращается в активный метаболит азилсартан. Это селективный антагонист рецепторов ангиотензина II первого типа (АТ1).
• Хлорталидон — тиазидоподобный диуретик длительного действия, близкий по структуре к тиазидным диуретикам, но отличающийся более продолжительным эффектом.

Комбинация сартана и диуретика позволяет достигать гипотензивного эффекта за счёт двух взаимодополняющих механизмов: блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и усиления выведения натрия и воды почками.

¶Механизм действия

Азилсартан блокирует АТ1-рецепторы, препятствуя связыванию с ними ангиотензина II — мощного вазоконстриктора. Это приводит к расширению периферических сосудов, снижению общего периферического сосудистого сопротивления и уменьшению секреции альдостерона. В результате снижается артериальное давление и уменьшается нагрузка на миокард.

Хлорталидон действует в дистальных извитых канальцах нефрона, подавляя реабсорбцию ионов натрия и хлора. Это увеличивает excretion натрия и воды, снижает объём циркулирующей крови и, как следствие, артериальное давление. Дополнительно диуретики уменьшают чувствительность сосудистой стенки к вазоконстрикторным стимулам.

Совместное применение двух компонентов обеспечивает более выраженное и стойкое снижение давления, чем монотерапия каждым из них в отдельности.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых пациентов, когда монотерапия одним препаратом недостаточно эффективна. Комбинированные средства применяются, в частности, когда целевые значения артериального давления не достигаются на фоне лечения одним антигипертензивным препаратом.

В ряде случаев препарат может рассматриваться при хронической сердечной недостаточности и сопутствующей гипертензии, однако такие решения принимаются индивидуально лечащим врачом с учётом клинической картины.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к азилсартану, хлорталидону или другим компонентам препарата;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• анурия и выраженные нарушения функции почек;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
• одновременный приём алискирена у пациентов с сахарным диабетом.

С осторожностью препарат применяется при стенозе почечных артерий, сниженном объёме циркулирующей крови, нарушениях водно-электролитного баланса, подагре и сахарном диабете. Диуретический компонент способен вызывать гипокалиемию, гипонатриемию и повышение уровня мочевой кислоты, поэтому в период лечения рекомендуется периодический контроль электролитов крови, показателей функции почек и артериального давления.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции, наиболее часто связываемые с комбинацией сартана и тиазидоподобного диуретика, включают головокружение, головную боль, утомляемость, гипотензию, тошноту и нарушения со стороны электролитного баланса. Возможны аллергические реакции, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, мышечные судороги и изменения лабораторных показателей. Частота и выраженность побочных эффектов зависят от дозы и индивидуальных особенностей пациента.

¶Формы выпуска и дозирование

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в нескольких дозировках, различающихся количеством азилсартана и хлорталидона. Дозировка подбирается врачом индивидуально, обычно с учётом степени повышения давления, переносимости и сопутствующих заболеваний. Таблетки принимают внутрь, как правило, один раз в сутки, независимо от приёма пищи. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Место в терапии

Фиксированные комбинации антигипертензивных средств занимают важное место в современной кардиологической практике. Они упрощают режим приёма (одна таблетка вместо двух), что повышает приверженность пациентов лечению, и позволяют воздействовать на разные звенья патогенеза гипертензии. Комбинация сартана с диуретиком — одна из стандартных схем, рекомендуемых при недостаточном контроле давления на монотерапии.

При этом назначение любого гипотензивного препарата, включая ПАФТОРН®, должно сопровождаться регулярным врачебным контролем, коррекцией образа жизни и мониторингом сопутствующих факторов риска — уровня холестерина, глюкозы, массы тела и функции почек.

¶Аналоги и дженерики

На фармацевтическом рынке представлены другие комбинированные препараты, содержащие азилсартан с хлорталидоном под иными торговыми наименованиями, а также аналогичные комбинации других сартанов (валсартана, лозартана, телмисартана) с диуретиками. Взаимозаменяемость препаратов определяется их биоэквивалентностью и решается врачом; самостоятельная замена одного средства другим не рекомендуется.

¶Правовой статус и обращение

ПАФТОРН® является рецептурным лекарственным средством. Его оборот регулируется национальным законодательством о лекарственных средствах: препарат подлежит государственной регистрации, контролю качества и фармаконадзору. Информация о зарегистрированных дозировках, производителе и сроках годности указывается в инструкции по медицинскому применению и на упаковке.

Следует учитывать, что наименование «ПАФТОРН®» является зарегистрированным товарным знаком, а сведения о препарате в открытых источниках носят справочный характер и не заменяют консультацию специалиста.