От чего возникает икота¶

Икота — это непроизвольный рефлекторный акт, при котором происходит резкое синхронное сокращение диафрагмы и межрёберных мышц, сопровождающееся внезапным закрытием голосовой щели. В результате воздух, втягиваемый в дыхательные пути, резко прерывается, что порождает характерный короткий звук. Икота относится к физиологическим рефлексам и в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом или реакцию организма на внешние и внутренние раздражители.

¶Механизм икоты

В основе икоты лежит дуга рефлекса, замыкающаяся на уровне ствола головного мозга. Афферентные (чувствительные) сигналы поступают от диафрагмы, желудка, пищевода и других органов по блуждающему и диафрагмальному нервам, а также по симпатическим волокнам. Центр икоты расположен в продолговатом мозге, рядом с дыхательным центром. Эфферентные импульсы направляются к диафрагме и межрёберным мышцам, вызывая их резкое сокращение. Одновременно происходит рефлекторное закрытие голосовой щели, из-за чего воздух не проходит в лёгкие и возникает звук.

Считается, что этот рефлекс имеет эволюционные корни и связан с механизмами сосания и глотания у младенцев, а также с регуляцией перехода между дыханием и пищеварением.

¶Основные причины

Причины икоты условно делят на физиологические (бытовые), связанные с заболеваниями и токсические.

¶Физиологические причины

Наиболее частые бытовые факторы:

• Быстрый приём пищи — при поспешной еде вместе с пищей заглатывается воздух (аэрофагия), что раздражает диафрагмальный нерв.
• Переедание — переполненный желудок давит на диафрагму снизу.
• Употребление газированных напитков — выделяющийся газ растягивает желудок.
• Резкое изменение температуры — например, приём холодной пищи или напитков после горячей.
• Алкоголь и курение — раздражают слизистую пищевода и желудка.
• Сильный смех, плач, крик — сопровождаются неритмичным дыханием и спазмом диафрагмы.
• Вдыхание холодного воздуха.
• Внезапный испуг или стресс.

У младенцев икота часто возникает после кормления из-за заглатывания воздуха и незрелости нервной регуляции.

¶Патологические причины

Если икота длится долго или повторяется часто, она может быть симптомом:

• заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язва, расширение желудка);
• болезней печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• патологий центральной нервной системы (инсульт, опухоли, энцефалит, черепно-мозговая травма);
• поражения диафрагмального или блуждающего нерва (например, при опухолях средостения, лимфоузлах);
• заболеваний лёгких и плевры (пневмония, плеврит);
• нарушений обмена веществ (уремия при почечной недостаточности, диабетический кетоацидоз);
• инфекций (опоясывающий лишай с поражением нервов).

Кроме того, икота может быть побочным эффектом некоторых лекарств (например, барбитуратов, стероидов, препаратов для химиотерапии) и следствием анестезии или хирургических вмешательств.

¶Классификация по длительности

Упорная икота может приводить к истощению, нарушению сна, обезвоживанию и требует медицинского обследования.

¶Способы прекращения

Большинство эпизодов кратковременной икоты проходит самостоятельно. Для её прекращения применяют приёмы, направленные на сброс раздражения диафрагмального нерва или переключение дыхательного ритма:

• задержка дыхания на вдохе;
• медленное питьё воды небольшими глотками;
• глубокий вдох с последующим медленным выдохом в бумажный пакет (не рекомендуется при заболеваниях сердца и лёгких);
• приём ложки сахара или лимона;
• наклон вперёд или лёгкое надавливание на область диафрагмы;
• отвлекающие приёмы (испуг, сосредоточение).

Эти методы не имеют строгих научных доказательств и основаны преимущественно на прерывании рефлекторной дуги.

При затяжной икоте лечение направлено на устранение основного заболевания. Применяются лекарственные средства (прокинетики, антиконвульсанты, миорелаксанты), в редких случаях — блокада диафрагмального нерва.

¶Икота у животных

Рефлекс икоты наблюдается не только у человека. Он описан у кошек, собак, лошадей и некоторых других млекопитающих, что подтверждает его древнее эволюционное происхождение. У животных икота чаще связана с быстрым приёмом пищи и переохлаждением.

¶Когда следует обратиться к врачу

Поводом для консультации служат: икота, продолжающаяся более двух суток; сочетание с болью в груди, животе, изжогой, затруднённым глотанием; появление на фоне приёма лекарств; икота у людей с хроническими заболеваниями. В этих случаях требуется диагностика для исключения патологических причин.