Опифрин — препарат для лечения эректильной дисфункции¶

Опифрин — лекарственный препарат, предназначенный для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Действующим веществом является йохимбина гидрохлорид — алкалоид растительного происхождения, получаемый из коры западноафриканского дерева Pausinystalia yohimbe. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и относится к группе альфа-2-адреноблокаторов. В ряде стран, включая Россию, средство реализуется по рецепту врача.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет йохимбина гидрохлорид. Одна таблетка обычно содержит 5 мг активного вещества. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие и оболочечные материалы, обеспечивающие стабильность и удобство приёма.

Йохимбин — индольный алкалоид, впервые выделенный в конце XIX века. Его содержание в коре йохимбе составляет от 0,3 до 1,5 %. Исторически кору этого дерева использовали народы Западной Африки, в частности в Камеруне и Нигерии, как средство, повышающее потенцию и тонус.

¶Механизм действия

Йохимбин действует как антагонист пресинаптических альфа-2-адренорецепторов. Блокируя эти рецепторы, он препятствует тормозному влиянию на высвобождение норадреналина в синапсах. В результате концентрация норадреналина в области кавернозных тел полового члена возрастает, что способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и усилению притока крови.

Ключевая роль в механизме эрекции принадлежит оксиду азота и циклическому гуанозинмонофосфату (цГМФ). Йохимбин косвенно поддерживает этот каскад, повышая адренергическую активность и улучшая гемодинамику в малом тазу. Дополнительно вещество может стимулировать центральную нервную систему, что связывают с его влиянием на серотониновые и дофаминовые процессы.

В отличие от ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил, тадалафил), йохимбин не требует сексуальной стимуляции для запуска эффекта, однако его эффективность при тяжёлых органических формах дисфункции ограничена.

¶Показания к применению

Препарат применяется при:

• эректильной дисфункции лёгкой и средней степени тяжести;
• расстройствах эрекции психогенного и нейрогенного характера;
• состояниях, связанных с ослаблением вегетативной регуляции кровотока в органах малого таза.

Назначается преимущественно взрослым мужчинам. Решение о целесообразности терапии принимает врач после обследования, поскольку причины дисфункции могут быть сосудистыми, гормональными, неврологическими или психологическими.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к йохимбину;
• артериальная гипертензия и заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушения функции печени и почек;
• психические расстройства, включая тревожные состояния;
• одновременный приём ингибиторов МАО.

Возможные нежелательные реакции: головокружение, головная боль, тремор, повышение артериального давления, тахикардия, тревожность, бессонница, тошнота, усиленное потоотделение. В редких случаях отмечаются аллергические реакции.

Передозировка сопровождается усилением симпатомиметических эффектов, что требует медицинской помощи. Приём алкоголя во время терапии не рекомендован, так как усиливает побочные действия.

¶Особенности применения

Дозировку подбирает врач индивидуально, обычно начиная с минимальной. Курс и длительность приёма определяются характером расстройства. Препарат не предназначен для постоянного бесконтрольного использования. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями требуется врачебный контроль.

Йохимбин метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками. Период полувыведения сравнительно короткий, что учитывается при составлении схемы приёма.

¶Правовой статус и аналоги

В России и ряде других стран йохимбин-содержащие препараты отпускаются по рецепту. В некоторых государствах йохимбин доступен как биологически активная добавка, что связано с различиями в регулировании.

К средствам со сходным действием относятся другие препараты для коррекции эректильной дисфункции, однако механизмы их действия различаются. Ингибиторы ФДЭ-5 воздействуют на фермент, разрушающий цГМФ, тогда как йохимбин влияет на адренергическую передачу. Аналоги на основе йохимбина выпускаются под разными торговыми названиями.

¶Научные данные и критика

Эффективность йохимбина изучалась в ряде клинических исследований. Часть работ демонстрирует умеренное положительное влияние при психогенной и смешанной дисфункции. Вместе с тем данные неоднородны, а выборки в ранних исследованиях были небольшими. Современные руководства рассматривают йохимбин как препарат второй линии, уступающий ингибиторам ФДЭ-5 по доказанной эффективности и безопасности.

Отмечается, что препарат не устраняет первопричину расстройства, а влияет на симптоматику. При органических причинах требуется лечение основного заболевания. Кроме того, профиль побочных эффектов ограничивает применение у пациентов с сердечно-сосудистыми рисками.