Онзид — антибиотик группы цефалоспоринов¶

Онзид (действующее вещество — цефтазидим) — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения, применяемый для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. Относится к рецептурным лекарственным средствам и используется преимущественно в стационарных условиях.

¶Общие сведения

Онзид — торговое наименование цефтазидима, одного из наиболее распространённых цефалоспоринов третьего поколения. Цефтазидим был разработан в 1970-х годах и с тех пор вошёл в клиническую практику как препарат широкого спектра действия с выраженной активностью против грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa).

Препарат выпускается в форме лиофилизированного порошка во флаконах, из которого готовят раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Дозировка выражается в граммах активного вещества (обычно 0,5 г, 1 г, 2 г). Готовый раствор применяется сразу после приготовления, поскольку не содержит консервантов.

¶Механизм действия

Цефтазидим относится к бета-лактамным антибиотикам. Его действие основано на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует ферменты транспептидазы, участвующие в образовании пептидогликана. Нарушение сборки клеточной стенки приводит к гибели микроорганизма.

Препарат устойчив к действию многих бета-лактамаз — ферментов, которые вырабатывают некоторые бактерии для защиты от антибиотиков. Однако он разрушается бета-лактамазами расширенного спектра (БЛРС), что учитывается при выборе терапии.

¶Спектр активности

Цефтазидим активен в отношении широкого круга возбудителей:

• грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa;
• грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов), Streptococcus spp.;
• некоторые анаэробы.

Препарат неактивен против метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA), энтерококков и ряда внутриклеточных возбудителей.

¶Показания к применению

Онзид применяется при инфекциях различной локализации, в том числе:

Также используется для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах.

¶Способ применения и дозировка

Препарат вводят внутривенно (струйно или капельно) либо внутримышечно. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести инфекции, локализации процесса, возраста и функции почек пациента. Взрослым обычно назначают от 1 до 6 г в сутки, разделённых на 2–3 введения. При нарушении функции почек требуется коррекция дозы.

Детям дозировка рассчитывается по массе тела. У новорождённых режим введения устанавливается особенно тщательно.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• местные реакции: боль, покраснение в месте инъекции, флебит при внутривенном введении;
• аллергические проявления: сыпь, зуд, крапивница, редко — анафилактические реакции;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, редко — псевдомембранозный колит;
• изменения лабораторных показателей: повышение уровня печёночных ферментов, эозинофилия, нейтропения;
• редко — поражение почек, судороги при высоких дозах.

При появлении признаков аллергии препарат отменяют.

¶Противопоказания и особые указания

Онзид противопоказан при повышенной чувствительности к цефалоспоринам и тяжёлых аллергических реакциях на бета-лактамные антибиотики в анамнезе. С осторожностью применяется при почечной недостаточности, у новорождённых и при аллергии на пенициллины из-за возможной перекрёстной реакции.

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе кандидоза, из-за подавления нормальной микрофлоры. Как и другие антибиотики, препарат следует использовать строго по назначению врача, чтобы снизить риск формирования устойчивости бактерий.

¶Место в терапии

Цефтазидим занимает важное место в лечении госпитальных инфекций, особенно вызванных грамотрицательными возбудителями. Его часто комбинируют с другими антибактериальными средствами, например с аминогликозидами, для расширения спектра и усиления эффекта против синегнойной палочки. Распространение БЛРС-продуцирующих штаммов ограничивает применение препарата и требует микробиологического контроля.

¶Правовой статус

В России и большинстве стран Онзид отпускается по рецепту. Бесконтрольное применение антибиотиков без назначения врача недопустимо и способствует росту антибиотикорезистентности.