Омнитус — противокашлевый препарат бутамирата¶

Омнитус® — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества бутамирата цитрата, относящегося к группе противокашлевых средств центрального действия. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и сиропа. Применяется для подавления сухого (непродуктивного) кашля различного происхождения у взрослых и детей старшего возраста. В ряде стран, включая Россию, препарат зарегистрирован как безрецептурное средство.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет бутамирата цитрат — синтетическое производное, не имеющее структурного сходства с опиоидными алкалоидами. Бутамират был синтезирован в 1950-х годах в ходе поиска противокашлевых средств, лишённых побочных эффектов наркотических анальгетиков (угнетения дыхания, зависимости, влияния на моторику кишечника).

Механизм действия связывают с воздействием на центральное звено кашлевого рефлекса. Бутамират, по данным фармакологических исследований, снижает возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, а также умеренно влияет на периферические компоненты рефлекса — растяжение бронхов и раздражение слизистой. Препарат не угнетает дыхательный центр в терапевтических дозах и не формирует лекарственной зависимости.

После приёма внутрь бутамират быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1—1,5 часа. Метаболизируется в печени, образуя несколько активных метаболитов, которые также обладают противокашлевым действием. Период полувыведения составляет около 6 часов; выводится преимущественно почками в виде метаболитов. При повторном приёме кумуляции не наблюдается.

¶Формы выпуска

Препарат представлен несколькими лекарственными формами:

Сиропы выпускаются во флаконах с мерными колпачками или ложками, что облегчает дозирование в педиатрической практике. Таблетки покрыты оболочкой, что маскирует вкус действующего вещества.

¶Показания к применению

Основное показание — сухой, навязчивый, непродуктивный кашель, в том числе:

• при острых респираторных вирусных инфекциях в фазе, когда мокрота не отделяется;
• при коклюше;
• при раздражении слизистой дыхательных путей вследствие вдыхания пыли, дыма или иных раздражителей;
• в предоперационном и послеоперационном периодах для подавления кашлевого рефлекса;
• при кашле курильщика;
• в составе комплексной терапии при бронхитах и трахеитах, если кашель сухой.

Препарат не применяют при продуктивном (влажном) кашле, поскольку подавление рефлекса затрудняет отхождение мокроты и может способствовать застою секрета в дыхательных путях.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят повышенную индивидуальную чувствительность к бутамирату или вспомогательным компонентам, детский возраст младше 3 лет (для сиропа) и младше 12 лет (для таблеток), первый триместр беременности и период грудного вскармливания. С осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек, а также во втором и третьем триместрах беременности.

Не рекомендуется одновременный приём с муколитическими и отхаркивающими средствами, так как подавление кашля препятствует выведению разжиженной мокроты. Следует избегать сочетания с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, и алкоголем.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при соблюдении дозировок возникают редко. Среди возможных:

• со стороны нервной системы — сонливость, головокружение, головная боль;
• со стороны пищеварения — тошнота, диарея, дискомфорт в эпигастрии;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница.

При появлении выраженных реакций приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Бутамират не является наркотическим средством и не подлежит предметно-количественному учёту. При длительном кашле неустановленной причины, кашле с кровью, лихорадке или гнойной мокроте необходимо медицинское обследование, поскольку эти симптомы могут указывать на серьёзные заболевания, требующие иной тактики лечения.

Препарат не влияет на способность управлять транспортом в обычных дозах, однако при появлении сонливости следует соблюдать осторожность. Данные о безопасности применения у беременных ограничены, поэтому назначение возможно только по решению врача.

¶Место в терапии кашля

Противокашлевые средства центрального действия занимают нишу в лечении сухого кашля, когда истощающий рефлекс нарушает сон, вызывает боли в грудной клетке и препятствует выздоровлению. Бутамират относится к числу наиболее изученных препаратов этой группы и широко применяется в клинической практике более полувека. Помимо Омнитуса, бутамират выпускается под другими торговыми названиями в разных странах, что связано с истечением патентной защиты на оригинальный препарат и появлением воспроизведённых лекарственных средств.

Выбор между центральными противокашлевыми средствами и препаратами, влияющими на периферические звенья рефлекса, определяется характером кашля и сопутствующей патологией. При переходе сухого кашля во влажный противокашлевые средства отменяют и, при необходимости, назначают муколитики.