Омепразол: инструкция и применение таблеток¶

Омепразол — синтетическое противоязвенное лекарственное средство из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), подавляющее секрецию соляной кислоты в желудке. Применяется в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления раствора для инъекций. Относится к антисекреторным препаратам и используется преимущественно при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

¶Фармакологическое действие

Омепразол — слабое основание, которое накапливается в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Там он превращается в активный метаболит — сульфенамид, который необратимо связывается с сульфгидрильными группами фермента H⁺/K⁺-АТФазы (протонной помпы). Этот фермент отвечает за перенос ионов водорода в просвет желудка, то есть за конечный этап выработки соляной кислоты.

Блокада фермента приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции кислоты независимо от типа раздражителя (гистамин, гастрин, ацетилхолин). Эффект нарастает в течение первого часа и сохраняется до 24 часов. Восстановление кислотопродукции происходит по мере синтеза новых молекул фермента, что занимает обычно 2–3 суток.

¶Формы выпуска

Дозировка стандартной таблетки — чаще всего 10, 20 или 40 мг.

¶Показания к применению

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе в составе комбинированной эрадикационной терапии Helicobacter pylori).
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), включая эрозивный эзофагит.
• Синдром Золлингера — Эллисона.
• Неязвенная диспепсия с повышенной кислотностью.
• Профилактика аспириновых и НПВС-ассоциированных язв.
• Кислотные аспирационные синдромы при анестезии (синдром Мендельсона).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, обычно утром до еды, запивая небольшим количеством воды. Стандартная схема при обострении язвенной болезни — 20 мг один раз в сутки в течение 2–4 недель; при недостаточном эффекте дозу повышают до 40 мг. При ГЭРБ курс может длиться до 8 недель. Поддерживающая терапия предполагает минимально эффективную дозу, часто 10–20 мг в сутки.

При эрадикации H. pylori омепразол включают в трёх- или четырёхкомпонентную схему вместе с антибиотиками и препаратами висмута. Точные дозировки и длительность определяет врач.

¶Противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к омепразолу и другим бензимидазолам.
• Детский возраст (для большинства форм — до 12 лет; для некоторых показаний допускается с 1 года по назначению врача).
• Одновременный приём с некоторыми противовирусными препаратами (например, нелфинавиром).
• Опухоли желудка неуточнённой природы (до исключения злокачественного процесса, поскольку препарат может маскировать симптомы).

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, беременности и в период лактации.

¶Побочные эффекты

Чаще всего встречаются головная боль, диарея или запор, тошнота, метеоризм, боль в животе. Реже возникают сонливость, бессонница, головокружение, кожная сыпь, повышение активности печёночных ферментов. При длительном приёме (месяцы и годы) обсуждается риск дефицита витамина B₁₂ и магния, снижения плотности костной ткани, роста частоты кишечных инфекций и образования полипов фундальных желёз. Эти данные требуют врачебной оценки индивидуально.

¶Взаимодействия

Омепразол ингибирует изофермент CYP2C19 цитохрома P450, что замедляет выведение диазепама, фенитоина, варфарина и некоторых других препаратов. Снижает всасывание лекарств, требующих кислой среды (кетоконазол, итраконазол, соли железа). Усиливает действие антиагрегантов и антикоагулянтов. Одновременный приём с кларитромицином повышает концентрацию омепразола в крови.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо исключить злокачественное новообразование желудка, так как препарат способен устранить симптомы и отсрочить диагностику. При длительной терапии рекомендованы периодический контроль уровня магния, витамина B₁₂ и состояния костной ткани. Резкая отмена после продолжительного приёма может вызвать рикошетную гиперсекрецию кислоты, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Передозировка

Симптомы при однократном приёме больших доз обычно слабо выражены: тошнота, головная боль, сонливость. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности большинства форм — 2–3 года. Отпускается по рецепту врача. Название «омепразол» используется как международное непатентованное наименование; существует множество торговых аналогов.