Омарон: показания к применению¶

Омарон — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является циннаризин (дифенилпиперазин). Относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов и применяется преимущественно в неврологии и оториноларингологии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Основное действие направлено на улучшение мозгового и периферического кровообращения, а также на снижение возбудимости вестибулярного аппарата.

¶Фармакологическое действие

Циннаризин блокирует поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов и в клетки вестибулярных структур. Это приводит к нескольким эффектам:

• расширению артериол и улучшению микроциркуляции, прежде всего в сосудах головного мозга;
• снижению тонуса гладких мышц сосудов без выраженного влияния на артериальное давление;
• угнетению возбудимости вестибулярного аппарата, что уменьшает головокружение;
• умеренному антигистаминному действию.

Препарат не является средством неотложной помощи и не устраняет причину заболевания — он влияет на симптомы, связанные с нарушением кровоснабжения и вестибулярной дисфункцией.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Омарон применяется при состояниях, сопровождающихся нарушением мозгового кровообращения и вестибулярными расстройствами:

Часть этих назначений относится к устоявшейся практике, часть — к применениям с ограниченной доказательной базой. В частности, эффективность циннаризина при головокружении подтверждена лучше, чем при профилактике мигрени или при хронической ишемии мозга.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная индивидуальная чувствительность к циннаризину или вспомогательным компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм — до 5 лет);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи;
• болезнь Паркинсона и другие состояния с повышенным мышечным тонусом.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста и характера расстройства. Обычно взрослым назначают от 25 до 75 мг в сутки, разделённых на несколько приёмов. При выраженном головокружении и укачивании возможен приём за 30 минут до предполагаемой нагрузки. Курс лечения и его длительность определяет врач; при отсутствии эффекта в течение нескольких недель препарат отменяют.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают в начале терапии и обычно проходят при снижении дозы:

• со стороны нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, редко — экстрапирамидные нарушения, тремор, депрессия;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, диспепсия, боли в эпигастрии, холестатическая желтуха (редко);
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
• прочие: потливость, повышение мышечного тонуса, увеличение массы тела.

При появлении экстрапирамидных симптомов препарат отменяют.

¶Особые указания и взаимодействия

В начале лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами. Циннаризин усиливает действие седативных средств, алкоголя, трициклических антидепрессантов и гипотензивных препаратов. Совместный приём с ноотропами и vasoactive средствами требует контроля врача. Препарат может искажать результаты кожных аллергологических проб и диагностических тестов на реакцию с гистамином.

¶Место в терапии

Циннаризин известен с 1960-х годов и остаётся одним из наиболее назначаемых средств при вестибулярных расстройствах в ряде стран, включая Россию. Вместе с тем международные обзоры отмечают неоднородность доказательств: при болезни Меньера и головокружении эффект считается умеренным, а при деменции и ишемии мозга — недостаточно подтверждённым. Поэтому Омарон рассматривают как симптоматическое средство в составе комплексной терапии, а не как самостоятельный метод лечения. Назначение и отмена препарата должны проводиться врачом с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.