Олмекард-Эйч — антигипертензивный препарат¶

Олмекард-Эйч® — комбинированный антигипертензивный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: олмесартана медоксомил и гидрохлоротиазид. Относится к группе средств, применяемых для лечения артериальной гипертензии, когда монотерапия одним препаратом не обеспечивает достаточного контроля артериального давления. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в нескольких дозировках. Торговое наименование зарегистрировано в Российской Федерации и ряде стран постсоветского пространства; оригинальным препаратом аналогичного состава является «Беникар H» (производитель — Menarini), тогда как «Олмекард-Эйч» относится к воспроизведённым (дженериковым) препаратам.

¶Состав и действующие вещества

Препарат объединяет представителя класса блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) и тиазидный диуретик.

• Олмесартана медоксомил — пролекарство, в организме гидролизуется до активного метаболита олмесартана. Селективно блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT1, препятствуя вазоконстрикторному и альдостеронстимулирующему действию ангиотензина II.
• Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы действия, снижающий реабсорбцию натрия в дистальных канальцах нефрона, что уменьшает объём циркулирующей крови и снижает давление.

Комбинация БРА с диуретиком широко применяется в клинической практике, поскольку механизмы действия компонентов взаимодополняют друг друга, а тиазиды дополнительно уменьшают задержку жидкости, возможную при терапии вазодилататорами.

¶Фармакологическое действие

Олмесартан блокирует эффекты ангиотензина II на уровне рецепторов, что ведёт к снижению периферического сосудистого сопротивления, уменьшению секреции альдостерона и задержки натрия и воды. Гидрохлоротиазид усиливает выведение натрия и воды с мочой, снижая объём плазмы. Совместное применение приводит к более выраженному и стойкому снижению артериального давления, чем каждое из веществ в отдельности.

Антигипертензивный эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель регулярного приёма, и сохраняется при длительной терапии. Препарат не оказывает резкого влияния на частоту сердечных сокращений.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых пациентов, когда комбинированная терапия признана необходимой. К типичным ситуациям, при которых назначают такие комбинации, относятся:

• недостаточный контроль давления при монотерапии одним антигипертензивным средством;
• необходимость усиления терапии у пациентов с сопутствующими факторами риска;
• задержка жидкости, требующая диуретического компонента.

Назначение и подбор дозировки осуществляет врач; препарат отпускается по рецепту.

¶Противопоказания и ограничения

К общим противопоказаниям для препаратов данной группы относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, в том числе к производным сульфонамида (в связи с гидрохлоротиазидом);
• беременность и период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• анурия, рефрактерная гипокалиемия, выраженная гипонатриемия;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях электролитного баланса, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций определяется свойствами обоих компонентов. Наиболее часто упоминаются головокружение, головная боль, слабость, снижение давления при перемене положения тела. Со стороны обмена веществ возможны нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия), повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы. Гидрохлоротиазид может вызывать фотосенсибилизацию, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Редко отмечаются аллергические реакции, ангионевротический отёк.

При появлении выраженных нежелательных явлений требуется медицинская консультация и возможная коррекция терапии.

¶Лекарственные взаимодействия

Олмесартан и гидрохлоротиазид взаимодействуют с рядом препаратов:

Перед началом терапии пациент должен сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в комбинациях олмесартана медоксомила и гидрохлоротиазида в различных соотношениях (например, 20 мг + 12,5 мг; 20 мг + 25 мг; 40 мг + 12,5 мг; 40 мг + 25 мг). Точный состав и дозировка указываются на упаковке и в инструкции конкретного производителя. Таблетки принимают внутрь, обычно один раз в сутки, независимо от приёма пищи, в одно и то же время.

¶Место в терапии и аналоги

Комбинация «БРА + тиазидный диуретик» входит в число рекомендованных схем лечения артериальной гипертензии согласно клиническим руководствам. Аналогами по действующим веществам являются препараты с тем же составом, выпускаемые другими производителями, а также иные комбинации олмесартана (например, с амлодипином). Выбор конкретного препарата определяется врачом с учётом сопутствующих заболеваний, переносимости и доступности лекарства.

¶Нормативное регулирование

В Российской Федерации препарат подлежит государственной регистрации как лекарственное средство, отпускается по рецепту врача. Информация о зарегистрированных дозировках и производителях содержится в государственном реестре лекарственных средств. Применение допускается только по назначению медицинского специалиста; самостоятельное использование недопустимо.