Офтаквикс для новорожденных¶

Офтаквикс — торговое наименование лекарственного препарата на основе левофлоксацина, антибактериального средства из группы фторхинолонов. Выпускается в форме глазных капель 0,5 % и применяется преимущественно в офтальмологии для лечения бактериальных инфекций переднего отдела глаза. Применение препарата у новорождённых ограничено в связи с особенностями действия фторхинолонов на растущий организм и регулируется инструкцией по медицинскому применению, а также решениями врача по жизненным показаниям.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левофлоксацин — левовращающий изомер офлоксацина, относится к фторхинолонам третьего поколения. Он подавляет бактериальные ферменты топоизомеразу II (ДНК-гиразу) и топоизомеразу IV, которые необходимы микроорганизмам для репликации, репарации и рекомбинации ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели бактериальной клетки.

Спектр активности охватывает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в том числе Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, а также ряд анаэробов и атипичных возбудителей. Препарат действует бактерицидно.

¶Форма выпуска и состав

Офтаквикс в форме глазных капель содержит левофлоксацин в концентрации 5 мг/мл (0,5 %). Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора и его изотоничность по отношению к слезной жидкости. Выпускается во флаконах-капельницах объёмом 5 мл. Существуют также формы с меньшей концентрацией, применяемые в отдельных странах.

¶Показания к применению

В офтальмологии препарат назначают при:

• бактериальном конъюнктивите;
• бактериальном кератите и кератоконъюнктивите;
• ячмене и других инфекциях век;
• дакриоцистите;
• профилактике инфекционных осложнений после офтальмологических операций и травм.

¶Применение у новорождённых

Применение фторхинолонов у детей, особенно в период новорождённости, ограничено. Это связано с данными доклинических исследований на молодых животных, у которых системное введение фторхинолонов вызывало поражение хрящевой ткани крупных суставов. Однако при местном (инстилляционном) применении системная абсорбция левофлоксацина крайне низка, что существенно снижает риск подобных эффектов.

В педиатрической офтальмологической практике у новорождённых чаще используются препараты других групп — в частности, антибиотики из группы аминогликозидов (тобрамицин) или макролидов (эритромицин в мазях). Решение о назначении Офтаквикса новорождённому принимает врач-офтальмолог, как правило, при неэффективности или непереносимости препаратов первой линии и при наличии чётких показаний.

¶Неонатальный конъюнктивит

Одной из частых причин обращения является неонатальный конъюнктивит (офтальмия новорождённых), развивающийся в первые недели жизни. Его возбудителями могут быть Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. Тяжёлые формы, вызванные гонококком или хламидиями, требуют системной антибактериальной терапии; местные капли при этом играют вспомогательную роль. При лёгких бактериальных конъюнктивитах выбор местного средства определяется чувствительностью возбудителя и возрастом ребёнка.

¶Режим дозирования

Стандартные схемы для взрослых и детей старшего возраста предполагают закапывание 1 капли в поражённый глаз каждые 2 часа в период бодрствования в первые двое суток, затем — 4 раза в сутки. Для новорождённых дозировка и кратность определяются индивидуально; самостоятельное применение без назначения врача недопустимо.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к левофлоксацину и другим хинолонам. С осторожностью препарат применяют при наличии аллергических реакций в анамнезе. У новорождённых и детей младшего возраста применение ограничено в связи с недостатком клинических данных о безопасности.

¶Побочные эффекты

При местном применении возможны:

• жжение и кратковременное ощущение дискомфорта;
• гиперемия конъюнктивы;
• слезотечение;
• зуд век;
• редко — аллергические реакции, отёк век, светобоязнь.

Системные нежелательные эффекты при инстилляциях регистрируются крайне редко.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для инъекционного введения. При одновременном применении с другими глазными каплями интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5–10 минут. Флакон следует оберегать от загрязнения, не касаясь кончиком пипетки поверхности глаза. Хранение — в соответствии с указаниями производителя, обычно при температуре не выше 25 °C.

¶Место в терапии

Офтаквикс относится к препаратам резерва в педиатрической офтальмологии, поскольку фторхинолоны у детей применяются ограниченно. При неонатальных инфекциях глаз предпочтение отдают средствам с более изученным профилем безопасности в этой возрастной группе. Назначение Офтаквикса новорождённым возможно только по решению врача и при отсутствии альтернатив.