Обезболивающий крем: состав и применение¶

Обезболивающий крем — это фармацевтическая форма для местного (наружного) применения, содержащая одно или несколько анестезирующих веществ, которые при нанесении на кожу или слизистую оболочку временно снижают или устраняют болевую чувствительность в обработанной зоне. Такие средства относятся к группе местных анестетиков и выпускаются в виде кремов, гелей, мазей, спреев и пластырей. Их действие носит локальный характер: системное всасывание действующего вещества обычно невелико, что отличает местную анестезию от общей.

¶Принцип действия

Местные анестетики блокируют потенциалзависимые натриевые каналы в мембранах нервных окончаний и волокон. В результате нарушается генерация и проведение нервных импульсов, и болевой сигнал не достигает центральной нервной системы. Эффект обратим: по мере выведения препарата из тканей чувствительность восстанавливается.

Глубина и длительность обезболивания зависят от:

• концентрации и типа действующего вещества;
• толщины и кровоснабжения кожи в зоне нанесения;
• наличия окклюзионной повязки, усиливающей проникновение;
• времени экспозиции.

Для усиления эффекта в состав часто вводят сосудосуживающие компоненты, а также вещества, улучшающие проникновение через роговой слой.

¶Действующие вещества

Наиболее распространённые компоненты обезболивающих кремов:

Комбинированные препараты нередко содержат смесь лидокаина и прилокаина в равных пропорциях, что обеспечивает быстрое наступление и достаточную продолжительность обезболивания.

¶Применение

Обезболивающие кремы используются в нескольких направлениях.

¶Медицинские процедуры

• Венепункция и катетеризация вен, особенно у детей.
• Забор крови, внутримышечные инъекции.
• Поверхностные хирургические вмешательства: удаление мелких новообразований, биопсия кожи.
• Косметологические процедуры: лазерная эпиляция, пилинг, инъекции, татуирование.
• Стоматология — при анестезии слизистой перед инъекцией.

¶Симптоматическое облегчение

• Зуд и боль при укусах насекомых, ожогах, геморрое.
• Солнечные ожоги и раздражения кожи.
• Боли в мышцах и суставах при местном нанесении.

Перед процедурой крем наносят толстым слоем на неповреждённую кожу и накрывают плёнкой или окклюзионной повязкой. Время экспозиции обычно составляет от 30 минут до часа; для слизистых оно меньше.

¶Побочные эффекты и ограничения

Местные анестетики generally хорошо переносятся, однако возможны:

• покраснение, зуд, жжение в месте нанесения;
• контактный дерматит, аллергические реакции;
• при избыточном нанесении или на больших площадях — системные эффекты: головокружение, сонливость, нарушения ритма сердца.

Особую осторожность соблюдают при применении у младенцев, при нанесении на слизистые и повреждённую кожу, а также при наличии заболеваний печени и сердца. Прилокаин у детей грудного возраста повышает риск метгемоглобинемии.

¶Регулирование

В разных странах статус обезболивающих кремов различается. Часть составов отпускается без рецепта, другие — только по назначению врача. В России такие средства регистрируются как лекарственные препараты и подлежат государственной регистрации; их оборот регулируется законодательством о лекарственных средствах. Безрецептурные формы обычно содержат лидокаин или бензокаин в низких концентрациях.

¶Безопасность и меры предосторожности

• Не наносить на инфицированную или повреждённую кожу без рекомендации врача.
• Избегать попадания в глаза и на большие площади тела.
• Соблюдать указанную экспозицию, не оставлять повязку дольше рекомендованного времени.
• Учитывать возможные взаимодействия с другими препаратами, влияющими на сердечный ритм.
• При появлении системных симптомов прекратить применение и обратиться за медицинской помощью.

¶Интересные факты

• Первым местным анестетиком стал кокаин, применённый в офтальмологии в 1884 году; позднее его вытеснили синтетические аналоги.
• Комбинированные кремы с лидокаином и прилокаином были разработаны для безболезненных венепункций у детей.
• Эффект обезболивающего крема можно усилить охлаждением кожи или предварительным прогревом, что меняет скорость проникновения.

¶См. также

• Местная анестезия
• Лидокаин
• Тетракаин
• Пластырь с анестетиком
• Инфильтрационная анестезия