Обезболивающие при головной боли у детей¶

Головная боль у детей — распространённый симптом, встречающийся у детей и подростков различного возраста. Подход к её купированию отличается от взрослого: выбор препарата зависит от возраста ребёнка, причины боли, сопутствующих заболеваний и массы тела. Основу помощи составляют безрецептурные анальгетики, однако их применение имеет возрастные ограничения и требует осторожности.

¶Общие принципы

Головная боль у детей чаще всего носит доброкачественный характер и связана с напряжением, усталостью, недостатком сна, обезвоживанием, голодом, духотой в помещении или эмоциональной нагрузкой. В таких случаях первым шагом является устранение провоцирующего фактора, а не немедленный приём лекарства.

Базовые немедикаментозные меры:

• отдых в тихом затемнённом помещении;
• достаточное питьё (вода, при обезвоживании — растворы для оральной регидратации);
• сон, если ребёнок не выспался;
• лёгкий приём пищи при пропуске еды;
• прохладный компресс на лоб или заднюю часть шеи;
• спокойная обстановка без громких звуков и яркого света.

Медикаментозное лечение применяют, если эти меры не помогли и боль сохраняется или усиливается.

¶Препараты выбора

¶Парацетамол

Парацетамол — наиболее безопасный анальгетик для детей и препарат первого выбора. Разрешён с 3 месяцев (в форме суспензии и ректальных свечей) и практически с любого возраста в соответствующих лекарственных формах. Разовая доза рассчитывается по массе тела — обычно 10–15 мг на килограмм, интервал между приёмами не менее 4–6 часов, не более 4 раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг. Препарат не обладает противовоспалительным действием, но хорошо переносится и редко даёт побочные эффекты при соблюдении дозировки.

¶Ибупрофен

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство, разрешённое детям с 3 месяцев (по некоторым инструкциям — с 6 месяцев) в форме суспензии. Разовая доза — 5–10 мг/кг, интервал 6–8 часов, не более 3–4 раз в сутки. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием, поэтому эффективен при головной боли, связанной с воспалительным процессом. Не применяется при обезвоживании, заболеваниях почек, язвенной болезни и ветряной оспе из-за риска осложнений.

¶Комбинированные средства

Существуют комбинированные препараты на основе парацетамола и ибупрофена, а также средства, содержащие кофеин. Последние детям не рекомендуются. Применение комбинаций без назначения врача нежелательно.

¶Что давать нельзя

Ряд препаратов, привычных для взрослых, детям противопоказан:

Ацетилсалициловая кислота при вирусных инфекциях у детей может вызвать синдром Рея — тяжёлое поражение печени и головного мозга, поэтому её применение в педиатрии ограничено.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная медицинская помощь необходима, если головная боль:

• возникла внезапно и очень интенсивна («удар громом»);
• сопровождается рвотой без тошноты, ригидностью шеи, светобоязнью;
• сочетается с нарушением сознания, судорогами, слабостью в конечностях, нарушением речи или зрения;
• появилась после травмы головы;
• сопровождается высокой температурой и сыпью;
• не проходит после приёма анальгетика в течение нескольких часов;
• повторяется часто (несколько раз в месяц) или будит ребёнка ночью.

Эти признаки могут указывать на менингит, внутричерепное кровоизлияние, опухоль или другое серьёзное состояние.

¶Особенности при разных типах боли

При головной боли напряжения, которая встречается у детей наиболее часто, эффективны отдых, нормализация режима и при необходимости парацетамол или ибупрофен. При мигрени, которая может проявляться у детей пульсирующей болью, тошнотой и светобоязнью, анальгетики применяют в начале приступа; при частых приступах требуется наблюдение невролога. При головной боли на фоне лихорадки или инфекции выбор определяется основным заболеванием, а анальгетик используется как симптоматическое средство.

¶Профилактика

Снизить частоту эпизодов помогают:

• соблюдение режима сна и отдыха;
• регулярное питание и достаточное потребление жидкости;
• ограничение времени у экранов;
• умеренная физическая активность;
• снижение стрессовых нагрузок;
• ведение дневника головной боли для выявления триггеров.

Важно строго соблюдать дозировки, рассчитанные по массе тела, а не по возрасту, и не превышать рекомендованную частоту приёма. Бесконтрольное использование анальгетиков может привести к абузусной (медикаментозной) головной боли.