Обезболивающие препараты для детей 10 лет¶

Выбор обезболивающего препарата для ребёнка 10 лет определяется прежде всего характером боли, возрастом, массой тела и наличием сопутствующих заболеваний. В педиатрической практике допустимый перечень анальгетиков существенно уже, чем у взрослых: ряд распространённых средств (ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия, нимесулид) либо противопоказан в этом возрасте, либо применяется с серьёзными ограничениями. Основу безрецептурной терапии боли у детей составляют парацетамол и ибупрофен; при более выраженном болевом синдроме применяются комбинированные и рецептурные препараты по назначению врача.

¶Основные безрецептурные препараты

¶Парацетамол

Парацетамол — анальгетик и антипиретик центрального действия, наиболее часто применяемое обезболивающее у детей. Он разрешён с первых месяцев жизни и сохраняет актуальность в 10-летнем возрасте. Разовая доза составляет 10–15 мг на килограмм массы тела, интервал между приёмами — не менее 4 часов, максимальная суточная доза — до 60 мг/кг, но не более 3–4 г. Для ребёнка 10 лет с массой тела около 30–35 кг типичная разовая доза — 300–500 мг.

Препарат не раздражает слизистую оболочку желудка, редко вызывает аллергические реакции и совместим с большинством других лекарств. Основной риск — гепатотоксичность при превышении дозы или одновременном приёме нескольких средств, содержащих парацетамол (многие комбинированные препараты от простуды включают его в состав). Длительное применение без контроля врача не рекомендуется.

¶Ибупрофен

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. У детей применяется с 3–6 месяцев (в зависимости от формы) и широко используется в 10 лет. Разовая доза — 5–10 мг/кг, при необходимости до 10 мг/кг каждые 6–8 часов; максимальная суточная доза — 20–30 мг/кг. Для ребёнка массой 30–35 кг разовая доза обычно составляет 200–300 мг.

Ибупрофен эффективнее парацетамола при болях воспалительного характера: травмах, ушибах, зубной боли, боли в суставах, отите. Его принимают после еды для снижения риска повреждения желудка. Препарат не следует давать при подозрении на ветряную оспу, обезвоживании, заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта, а также одновременно с другими НПВП.

¶Комбинация и чередование

При недостаточном эффекте одного средства врачи иногда рекомендуют чередование парацетамола и ибупрофена с соблюдением интервалов. Самостоятельное одновременное применение обоих препаратов без консультации специалиста не рекомендуется из-за риска превышения суммарной дозы и побочных эффектов.

¶Препараты, требующие осторожности

¶Метамизол натрия

Метамизол натрия (анальгин) обладает выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием, однако при длительном или бесконтрольном применении может вызывать угнетение кроветворения, вплоть до агранулоцитоза. В ряде стран он изъят из безрецептурного оборота; в России допускается применение у детей по назначению врача при болях, не купирующихся другими средствами.

¶Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) детям и подросткам до 15 лет при вирусных инфекциях, лихорадке и ветряной оспе не назначается из-за риска синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и мозга с высокой летальностью. В качестве обезболивающего у детей этот препарат не используется.

¶Нимесулид и другие НПВП

Нимесулид у детей до 12 лет, как правило, не применяется. Диклофенак, кетопрофен и некоторые другие НПВП используются у детей ограниченно, преимущественно в форме местных средств (гели, мази) при травмах и болях в мышцах, и только по назначению врача.

¶Выбор средства в зависимости от причины боли

Боль в животе неясного происхождения — ситуация, при которой приём анальгетиков до осмотра врача может стереть картину заболевания и затруднить диагностику (например, аппендицита). В таких случаях ребёнка необходимо показать специалисту.

¶Общие правила применения

• Дозу рассчитывают по массе тела, а не только по возрасту; при ожирении или низкой массе это особенно важно.
• Соблюдают интервалы между приёмами и не превышают суточную дозу.
• Учитывают, что многие комбинированные средства от простуды уже содержат парацетамол или ибупрофен.
• Не дают детям «взрослые» таблетки без пересчёта дозы.
• При сохранении боли более 2–3 дней, повышении температуры свыше 3 дней, появлении сыпи, рвоты, вялости необходимо обратиться к врачу.
• Обезболивающие не лечат причину боли, а лишь устраняют симптом.

¶Когда требуется врач

Немедленная медицинская помощь необходима при сильной боли, сопровождающейся температурой, рвотой, изменением сознания, сыпью, затруднённым дыханием, а также при боли после травмы головы, живота или спины. Хронические или часто повторяющиеся боли у ребёнка требуют обследования для выявления основного заболевания, а не регулярного приёма анальгетиков.