Новалгин — комбинированный анальгетик¶

Новалгин® — комбинированный лекарственный препарат группы ненаркотических анальгетиков и антипиретиков, выпускаемый в форме таблеток для приёма внутрь. Основу его состава образуют парацетамол, метамизол натрия (анальгин) и кофеин; в отдельных лекарственных формах и торговых линейках встречаются также вспомогательные компоненты и иные комбинации действующих веществ. Препарат применяется преимущественно для купирования болевого синдрома слабой и умеренной интенсивности, а также для снижения повышенной температуры тела при лихорадочных состояниях.

Название «Новалгин» относится к числу торговых (брендовых) наименований, а не к международному непатентованному наименованию. Это означает, что под одним и тем же или сходным названием у разных производителей и в разных странах могут выпускаться препараты с неидентичным составом. Поэтому при выборе и применении решающее значение имеет инструкция конкретного производителя, а не обобщённое представление о «Новалгине».

¶Состав и действующие вещества

Классическая комбинированная формула объединяет три компонента, действующих на разных уровнях болевой и температурной реакции:

Парацетамол снижает синтез простагландинов преимущественно в центральной нервной системе, что обусловливает его жаропонижающий и обезболивающий эффект при относительно слабом влиянии на воспалительный процесс в тканях. Метамизол натрия — производное пиразолона, обладающее выраженным анальгетическим и жаропонижающим действием; его механизм также связан с угнетением синтеза простагландинов и влиянием на проведение болевых импульсов. Кофеин относится к метилксантинам, повышает возбудимость центральной нервной системы, расширяет сосуды головного мозга и способствует более выраженному и продолжительному обезболивающему эффекту, снижая при этом сонливость и чувство усталости.

Комбинация подобрана так, чтобы при меньших дозах отдельных веществ достигать суммарного эффекта, сопоставимого с действием более высоких доз каждого компонента по отдельности. Это типичный приём при создании комбинированных анальгетиков.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь действующие вещества всасываются в желудочно-кишечном тракте. Парацетамол метаболизируется в печени, а его метаболиты выводятся преимущественно почками. Метамизол натрия в организме превращается в активные метаболиты, которые и обеспечивают основной анальгетический эффект. Кофеин быстро распределяется в тканях, проникает через гематоэнцефалический барьер и метаболизируется в печени.

Обезболивающее действие развивается обычно в течение 20–60 минут после приёма таблетки и сохраняется несколько часов. Жаропонижающий эффект проявляется при лихорадке и выражается в постепенном снижении температуры тела.

¶Показания к применению

Препараты этой группы позиционируются для symptomatic-терапии (симптоматического облегчения) при следующих состояниях:

• болевой синдром слабой и умеренной выраженности — головная боль, зубная боль, мышечная и суставная боль, невралгии;
• боль при менструации (дисменорея);
• лихорадочные состояния при простудных и инфекционных заболеваниях;
• посттравматический болевой синдром.

Препарат предназначен для кратковременного применения; он не устраняет причину боли или лихорадки, а лишь облегчает соответствующие симптомы.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К типичным противопоказаниям комбинированных анальгетиков с метамизолом и парацетамолом относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, в том числе к производным пиразолона;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• заболевания крови, в частности угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз в анамнезе);
• дефицит ферментов, связанных с метаболизмом парацетамола;
• состояния, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, бессонницей (в связи с наличием кофеина);
• беременность и период грудного вскармливания — по назначению и под контролем врача;
• детский возраст — в зависимости от конкретной формы и инструкции производителя.

Метамизол натрия способен вызывать редкие, но серьёзные нежелательные реакции со стороны системы крови, поэтому бесконтрольный длительный приём недопустим. Парацетамол при превышении дозы оказывает гепатотоксическое действие; риск возрастает при одновременном употреблении алкоголя и приёме других препаратов, содержащих парацетамол.

¶Нежелательные реакции

Возможные побочные эффекты включают:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боли в эпигастрии, дискомфорт;
• со стороны нервной системы — головокружение, возбуждение, нарушения сна (связаны в основном с кофеином);
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, в редких случаях отёк;
• со стороны крови — редко изменения клеточного состава (при длительном применении метамизола);
• со стороны сердечно-сосудистой системы — ощущение сердцебиения, повышение артериального давления при индивидуальной чувствительности к кофеину.

При появлении выраженных или необычных реакций приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Лекарственные взаимодействия

Комбинированный состав требует учёта взаимодействий каждого компонента. Парацетамол усиливает риск гепатотоксичности при сочетании с другими гепатотоксичными средствами и алкоголем. Метамизол натрия может ослаблять действие некоторых антикоагулянтов и увеличивать риск угнетения кроветворения при одновременном приёме с цитостатиками. Кофеин ослабляет эффект снотворных и седативных средств, а также может усиливать действие психостимуляторов. Одновременный приём нескольких препаратов, содержащих парацетамол, недопустим из-за риска передозировки.

¶Формы выпуска и хранение

Основная форма — таблетки для приёма внутрь, обычно в упаковках по 10 или 20 штук. Условия хранения, как правило, предполагают сухое, защищённое от света место при температуре не выше 25 °C, недоступное для детей. Срок годности указывается производителем на упаковке.

¶Положение на рынке и статус

Новалгин относится к безрецептурным или отпускаемым по назначению врача препаратам в зависимости от национального регулирования и конкретной торговой марки. Название встречается в странах постсоветского пространства, где зарегистрированы соответствующие торговые наименования. Поскольку состав у разных производителей может различаться, при покупке следует ориентироваться на действующие вещества, указанные на упаковке, а не только на бренд. Аналогичными по составу и назначению являются другие комбинированные анальгетики, содержащие парацетамол, метамизол и кофеин в различных комбинациях.

Применение любого обезболивающего и жаропонижающего средства должно быть обоснованным и по возможности кратковременным; при сохранении симптомов требуется консультация врача для выяснения их причины.