Норваск: способ применения и свойства¶

Норваск — торговое наименование лекарственного препарата на основе амлодипина, относящегося к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно при артериальной гипертензии и стенокардии. Действующее вещество — амлодипин (в виде амлодипина бесилата), относится к антигипертензивным средствам длительного действия.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амлодипин блокирует медленные кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и миокарда. Это препятствует проникновению ионов кальция внутрь клетки, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры артериол и снижению периферического сосудистого сопротивления. В результате расширяются периферические артерии, снижается артериальное давление и уменьшается нагрузка на миокард.

Препарат расширяет как крупные коронарные, так и периферические артерии, что улучшает кровоснабжение сердечной мышцы и уменьшает частоту приступов стенокардии. Амлодипин не оказывает выраженного влияния на частоту сердечных сокращений и обладает длительным периодом полувыведения (порядка 35–50 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Норваска:

• артериальная гипертензия (как монотерапия, так и в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
• профилактика приступов стенокардии.

В ряде случаев препарат применяется при хронической сердечной недостаточности и некоторых формах ишемической болезни сердца, однако такие назначения делаются только врачом с учётом индивидуальных показаний.

¶Способ применения и дозы

Норваск принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Таблетку обычно проглатывают целиком, не разжёвывая.

Стандартные схемы дозирования:

Максимальная суточная доза обычно составляет 10 мг. Дозу подбирают постепенно, ориентируясь на терапевтический эффект и переносимость. При необходимости препарат комбинируют с другими антигипертензивными средствами, например с ингибиторами АПФ, диуретиками или бета-блокаторами.

У пациентов с нарушением функции печени амлодипин выводится медленнее, поэтому начальную дозу снижают и увеличивают её с осторожностью. При почечной недостаточности коррекция дозы, как правило, не требуется, поскольку амлодипин мало выводится почками.

¶Особые указания

• Препарат назначается только врачом; самостоятельное изменение дозы недопустимо.
• В начале лечения возможно появление отёков лодыжек, приливов, головной боли, головокружения — эти эффекты часто ослабевают по мере продолжения терапии.
• Резкая отмена не требуется, однако прекращать приём следует по согласованию с врачом.
• При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по строгим показаниям.
• Пациентам с выраженным аортальным стенозом и нестабильной стенокардией препарат назначают с осторожностью.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов: периферические отёки, покраснение лица, тахикардия, головокружение, сонливость, тошнота. Реже наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, изменения настроения, кожные реакции.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к амлодипину и другим дигидропиридинам, выраженную артериальную гипотензию, кардиогенный шок, тяжёлый аортальный стеноз, нестабильную стенокардию после инфаркта миокарда.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амлодипин метаболизируется в печени ферментами системы цитохрома P450 (в частности CYP3A4). Ингибиторы этого фермента (например, кетоконазол, итраконазол, некоторые макролиды) могут повышать концентрацию амлодипина в крови. Индукторы (рифампицин, препараты зверобоя) способны снижать его эффективность. Одновременный приём с другими гипотензивными средствами усиливает снижение давления.

¶Формы выпуска и хранение

Норваск выпускается в виде таблеток по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Хранить препарат следует в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте. Срок годности и условия хранения указаны на упаковке.

¶Место в терапии

Амлодипин входит в перечень основных антигипертензивных средств и широко применяется в клинической практике благодаря удобному режиму дозирования (один раз в сутки), длительному действию и хорошей переносимости у большинства пациентов. Норваск — один из торговых брендов амлодипина; существуют и другие аналоги с тем же действующим веществом.