Но-шпа: спазмолитический препарат¶

Но-шпа — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является дротаверин — миотропный спазмолитик, применяемый для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций и относится к группе средств, снижающих тонус гладких мышц без выраженного влияния на центральную нервную систему.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет дротаверин (дротаверина гидрохлорид) — синтетическое производное изохинолина. По химическому строению и механизму действия дротаверин близок к папаверину, но превосходит его по силе и продолжительности эффекта. Международное непатентованное наименование — дротаверин; «Но-шпа» является одним из коммерческих названий, под которыми это вещество выпускается.

Дротаверин был синтезирован в Венгрии в 1960-х годах венгерским фармакологом и химиком. Препарат под маркой «Но-шпа» производится компанией «Хиноин» (Венгрия), а после ряда корпоративных преобразований права на бренд перешли к международным фармацевтическим структурам. Помимо оригинального препарата, на рынке присутствуют многочисленные дженерики под названием «Дротаверин».

¶Механизм действия

Дротаверин действует как ингибитор фермента фосфодиэстеразы IV типа. Подавление этого фермента приводит к накоплению внутри клетки циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Повышенный уровень цАМФ снижает концентрацию ионов кальция в цитоплазме гладкомышечных клеток, что препятствует их сокращению. В результате гладкая мускулатура расслабляется, и спазм устраняется.

Ключевая особенность препарата — избирательность действия: он влияет преимущественно на гладкие мышцы внутренних органов и сосудов, практически не затрагивая скелетную мускулатуру и сердечную мышцу. Это отличает его от спазмолитиков, действующих на нервные окончания (например, холинолитиков), и объясняет отсутствие ряда характерных для них побочных эффектов.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, язвенной болезни, колите;
• спазмы желчевыводящих путей — при дискинезии желчного пузыря, холецистите, желчнокаменной болезни;
• спазмы мочевыводящих путей — при почечной колике, цистите, пиелите;
• спазмы периферических сосудов и сосудов головного мозга;
• гинекологические состояния, связанные с повышенным тонусом матки;
• головные боли напряжения (в составе комплексной терапии).

В инъекционной форме препарат используют при острых состояниях, когда требуется быстрое снятие спазма, а также когда приём таблеток затруднён.

¶Формы выпуска и дозирование

Таблетки принимают внутрь, обычно по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки; точная доза определяется врачом в зависимости от состояния и возраста пациента. Раствор вводят внутримышечно или медленно внутривенно. Длительность применения и режим дозирования устанавливаются индивидуально.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции включают головокружение, снижение артериального давления, учащённое сердцебиение, тошноту, запор, аллергические реакции, в редких случаях — бессонницу или повышенную потливость. При внутривенном введении возможно кратковременное падение давления.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к дротаверину или компонентам препарата;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст (для отдельных форм — до 6 или до 12 лет);
• закрытоугольная глаукома и аденома предстательной железы — с осторожностью.

Применение при беременности возможно по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Препарат не следует сочетать с алкоголем и с осторожностью применять одновременно с лекарствами, снижающими артериальное давление.

¶Место в терапии

Дротаверин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и широко используется в гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и неврологии. Его ценят за быстрое наступление эффекта, избирательность действия и относительно низкую частоту побочных реакций. Вместе с тем препарат устраняет симптом (спазм), а не причину заболевания, поэтому применяется как часть комплексной терапии, а не как самостоятельное лечение основного недуга.

¶Правовой статус и обращение

В России и большинстве стран дротаверин отпускается по рецепту врача либо как рецептурный препарат в зависимости от дозировки и национального законодательства. Название «Но-шпа» является зарегистрированным товарным знаком, поэтому выпуск препарата под этим именем другими производителями без разрешения правообладателя невозможен — конкурирующие компании используют наименование «Дротаверин».

¶Сходные препараты

К средствам со сходным действием относят папаверин, а также спазмолитики иных механизмов — холинолитики (например, гиосцина бутилбромид) и блокаторы кальциевых каналов. Выбор конкретного препарата определяется характером спазма, сопутствующими заболеваниями и переносимостью.