Но-шпа при головокружении¶

Но-шпа — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является дротаверин (миотропный спазмолитик). Препарат применяется преимущественно при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов, а также при спазмах периферических артерий. Вопрос о применении но-шпы при головокружении относится к области клинической фармакологии и неврологии: головокружение не входит в число официальных показаний к приёму дротаверина, однако в отдельных ситуациях препарат может назначаться врачом при головокружении сосудистого происхождения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество но-шпы — дротаверин, производное изохинолина. По химическому строению и фармакологическому действию он близок к папаверину, но превосходит его по эффективности и лучше переносится.

Механизм действия дротаверина связан с угнетением фермента фосфодиэстеразы IV типа и накоплением внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Это приводит к снижению концентрации ионов кальция в гладкомышечных клетках и их расслаблению. В результате:

• снижается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, матки);
• расширяются кровеносные сосуды, в том числе артерии головного мозга;
• уменьшается спазм сосудистой стенки.

Именно последние два эффекта лежат в основе применения дротаверина при некоторых формах головокружения.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, но-шпа показана при:

• спазмах гладкой мускулатуры при заболеваниях желудка, кишечника, желчевыводящих путей;
• спазмах мочевыводящих путей (почечная колика, цистит);
• спазмах матки, в том числе при угрозе выкидыша (по назначению врача);
• спазмах периферических артерий и сосудов головного мозга.

Головокружение как самостоятельный диагноз в перечень показаний не входит. Однако при головокружении, обусловленном сосудистым спазмом или нарушением мозгового кровотока, врач может назначить дротаверин в составе комплексной терапии.

¶Головокружение: причины и связь с сосудистым спазмом

Головокружение (вертиго) — симптом, а не отдельное заболевание. Его причины разнообразны:

Только при сосудистом компоненте головокружения спазмолитик теоретически может оказать положительное действие, поскольку расширяет сосуды головного мозга и улучшает кровоснабжение. При вестибулярных и большинстве неврологических причин эффект дротаверина отсутствует.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные о применении но-шпы именно при головокружении ограничены. Препарат не является специфическим средством для лечения вертиго. В неврологической практике при сосудистом головокружении чаще применяются другие группы препаратов:

• бетагистин — при болезни Меньера и вестибулярных расстройствах;
• циннаризин, флунаризин — блокаторы кальциевых каналов, улучшающие мозговой кровоток;
• ноотропы и вазоактивные средства — по показаниям.

Дротаверин может рассматриваться как вспомогательное средство при головокружении, связанном с ангиоспазмом, но не как препарат первого выбора.

¶Формы выпуска и дозировка

Но-шпа выпускается в нескольких формах:

• таблетки по 40 мг и 80 мг;
• раствор для инъекций (внутримышечно, внутривенно) 20 мг/мл;
• но-шпа форте — таблетки 80 мг.

Стандартная дозировка для взрослых — 40–80 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 240 мг. Длительность приёма и необходимость назначения определяет врач.

¶Побочные действия и противопоказания

Дротаверин обычно хорошо переносится, но возможны:

• снижение артериального давления, тахикардия, ощущение сердцебиения;
• тошнота, запор;
• головная боль, бессонница;
• аллергические реакции.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к дротаверину;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• артериальная гипотензия;
• детский возраст (для некоторых форм);
• период грудного вскармливания.

При головокружении, вызванном снижением артериального давления, но-шпа может усилить симптом, поскольку сама способна снижать давление.

¶Место в терапии

Но-шпа не является препаратом для самостоятельного лечения головокружения. При появлении систематического головокружения необходимо обратиться к врачу (неврологу, оториноларингологу) для установления причины. Самолечение спазмолитиками может исказить клиническую картину и отсрочить правильный диагноз. Применение дротаверина оправдано только по назначению специалиста и при подтверждённом сосудистом механизме симптома.