Но-шпа: дозировка таблеток и применение¶

Но-шпа — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является дротаверин (миотропный спазмолитик). Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; таблетированная форма содержит 40 мг или 80 мг дротаверина гидрохлорида. Препарат применяется для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Дозировка таблеток зависит от возраста пациента, характера и выраженности спастического синдрома, а также от индивидуальной переносимости.

¶Действующее вещество и механизм действия

Дротаверин — производное изохинолина, по химическому строению и фармакологическому действию близок к папаверину, но превосходит его по эффективности и продолжительности эффекта. Механизм связан с ингибированием фермента фосфодиэстеразы IV, что повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в гладкомышечных клетках. Это приводит к снижению поступления ионов кальция внутрь клетки и расслаблению гладкой мускулатуры.

Дротаверин действует на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, матки, а также на сосудистую стенку. Препарат не влияет на поперечнополосатую (скелетную) мускулатуру и не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому не оказывает центрального действия. Абсорбция при приёме внутрь высокая, биодоступность составляет около 60–65 %, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа.

¶Формы выпуска и дозировки таблеток

Таблетки Но-шпа выпускаются в двух дозировках:

Таблетки 40 мг могут иметь риску для деления. Препарат в форме 80 мг (Но-шпа форте) предназначен преимущественно для взрослых пациентов. Существует также инъекционная форма — раствор для внутривенного и внутримышечного введения с содержанием 20 мг/мл в ампулах по 2 мл.

¶Дозировка для взрослых

Стандартная схема приёма таблеток для взрослых:

• разовая доза — 40–80 мг (1–2 таблетки по 40 мг или 1 таблетка 80 мг);
• частота приёма — 1–3 раза в сутки;
• максимальная суточная доза — 240 мг;
• продолжительность приёма без консультации врача обычно не превышает 1–2 дней.

При спазмах, вызванных желчнокаменной или мочекаменной болезнью, разовая доза может составлять 40–80 мг, при необходимости приём повторяют. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды; приём пищи не оказывает существенного влияния на всасывание.

¶Дозировка для детей

Применение у детей требует осторожности и назначения врача. Ориентировочные дозы:

• дети 1–6 лет — разовая доза 10–20 мг (таблетку 40 мг делят на части), 1–2 раза в сутки;
• дети 6–12 лет — разовая доза 20 мг, 1–2 раза в сутки;
• дети старше 12 лет — разовая доза 40 мг, 1–2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза для детей рассчитывается индивидуально и не должна превышать ориентировочно 2 мг на килограмм массы тела в сутки при приёме внутрь. Для детей младшего возраста предпочтительнее использование инъекционной формы по назначению врача.

¶Особые группы пациентов

При печёночной и почечной недостаточности средней и тяжёлой степени дозу снижают и увеличивают интервалы между приёмами. При беременности препарат применяют только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск; в период грудного вскармливания при необходимости приёма рекомендуется приостановить кормление. У пожилых пациентов коррекция дозы обычно не требуется, однако следует учитывать сопутствующие заболевания.

¶Передозировка

При превышении рекомендованных доз возможны нарушения сердечного ритма (в том числе атриовентрикулярная блокада), снижение артериального давления, слабость, угнетение дыхания. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — поддерживающие меры в условиях стационара.

¶Побочные действия и противопоказания

Возможные нежелательные реакции: головная боль, головокружение, снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, запор, аллергические реакции, бессонница, редко — ангионевротический отёк.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к дротаверину или компонентам таблеток;
• тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 1 года;
• непереносимость лактозы (для некоторых вспомогательных составов).

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дротаверин ослабляет противопаркинсоническое действие леводопы. При одновременном приёме с другими спазмолитиками возможно усиление эффекта. Препарат может усиливать гипотензивное действие некоторых лекарств. Совместимость с алкоголем не изучена, приём спиртных напитков во время лечения не рекомендуется.

¶Особенности применения

Препарат предназначен для кратковременного облегчения спастических состояний. При сохранении болевого синдрома необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза, поскольку спазм может быть симптомом хирургической патологии (аппендицит, перитонит, внематочная беременность и другие). Самодиагностика и длительный бесконтрольный приём недопустимы.