Но-шпа для инъекций: инструкция и применение¶

Но-шпа для инъекций — лекарственная форма спазмолитического препарата на основе дротаверина гидрохлорида, предназначенная для внутримышечного и внутривенного введения. Раствор применяется для быстрого купирования спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов, сосудов и желчевыводящих путей в ситуациях, когда пероральный приём невозможен или требуется немедленный эффект. Действующее вещество — дротаверин — относится к группе миотропных спазмолитиков и не является наркотическим анальгетиком.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл с концентрацией дротаверина 20 мг/мл, то есть в одной ампуле содержится 40 мг активного вещества. Вспомогательные компоненты включают воду для инъекций, этанол и натрия дисульфит (в некоторых вариантах). Препарат представляет собой прозрачную жидкость зеленовато-жёлтого оттенка. Ампулы упакованы в контурные ячейки по пять штук.

Помимо инъекционной формы, дротаверин существует в таблетках по 40 и 80 мг, а также в форме раствора для приёма внутрь. Инъекционная форма отличается более высокой биодоступностью и скоростью наступления эффекта.

¶Фармакологическое действие

Дротаверин — производное изохинолина, по химической структуре и действию близкое к папаверину, однако превосходящее его по эффективности и продолжительности эффекта. Механизм действия связан с ингибированием фермента фосфодиэстеразы IV типа, что приводит к накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) внутри гладкомышечных клеток. Повышение уровня цАМФ снижает концентрацию ионов кальция, что расслабляет гладкую мускулатуру.

Препарат эффективен в отношении спазмов:

• гладких мышц желудочно-кишечного тракта;
• желчевыводящих путей и жёлчного пузыря;
• мочевыводящей системы, включая мочеточники;
• сосудов (при спазмах периферических и церебральных артерий);
• матки.

Дротаверин не влияет на вегетативную нервную систему и не обладает холинолитическим действием, поэтому реже вызывает такие побочные эффекты, как сухость во рту или тахикардия, характерные для атропиноподобных средств.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в следующих случаях:

В акушерской практике препарат иногда используют при угрозе выкидыша, однако только по строгим показаниям и под наблюдением специалиста.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно или внутривенно медленно. Внутривенное введение допускается только в условиях медицинского учреждения, поскольку требует контроля состояния пациента.

Стандартные дозы для взрослых:

• при внутримышечном введении — 40–80 мг (1–2 ампулы) 1–3 раза в сутки;
• при внутривенном введении — 40–80 мг медленно, при необходимости процедуру повторяют через несколько часов.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 240 мг. Курс лечения определяется врачом и обычно не превышает 2–3 дней, после чего пациента переводят на таблетированную форму.

Для детей дозировка рассчитывается индивидуально с учётом возраста и массы тела; у детей до 6 лет инъекционная форма применяется с осторожностью.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к дротаверину или компонентам раствора;
• тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада;
• глаукома (для некоторых форм);
• детский возраст до 6 лет (для инъекций);
• период грудного вскармливания.

При беременности применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают относительно редко, но включают:

• головокружение, головную боль;
• снижение артериального давления;
• тахикардию или ощущение сердцебиения;
• тошноту, запор;
• аллергические реакции, включая кожную сыпь, крапивницу;
• в редких случаях — ангионевротический отёк, бронхоспазм;
• местные реакции в месте инъекции (жжение, покраснение).

При появлении выраженных побочных эффектов введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

При внутривенном введении пациент должен находиться в положении лёжа из-за риска резкого падения давления. Препарат с осторожностью назначают при атеросклерозе коронарных артерий, гиперплазии предстательной железы, а также при склонности к гипотонии.

Дротаверин может ослаблять противопаркинсоническое действие леводопы. Совместное применение с другими спазмолитиками требует врачебного контроля. Влияние на способность управлять транспортными средствами: в период лечения следует воздержаться от вождения до выяснения индивидуальной реакции.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 5 лет. Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение инъекционной формы без назначения специалиста недопустимо, поскольку требует оценки показаний и контроля возможных осложнений.