Ницерголин-Ферейн — препарат на основе ницерголина¶

Ницерголин-Ферейн® — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества ницерголин, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Ферейн» (ПАО «Брынцалов-А»). Относится к группе α-адреноблокаторов с дополнительным действием на мозговое кровообращение; применяется преимущественно в неврологии и ангиологии для улучшения кровоснабжения головного мозга и устранения связанных с ним когнитивных и сосудистых нарушений.

¶Действующее вещество

Ницерголин — полусинтетическое производное эрголинового алкалоида, получаемое из эргометрина. По химической структуре представляет собой эрголиновое соединение с присоединённым никотиновым фрагментом. Молекулярная масса — около 484 г/моль. Вещество плохо растворимо в воде, что определяет особенности его лекарственных форм.

Механизм действия ницерголина многосторонен:

• α₁-адреноблокирующее действие — расширяет периферические и мозговые сосуды, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление.
• Улучшение метаболизма нейронов — повышает утилизацию глюкозы и кислорода тканью мозга, стимулирует синтез белков и нуклеиновых кислот.
• Влияние на нейромедиаторы — модулирует дофаминергическую и серотонинергическую передачу, что связывают с улучшением когнитивных функций.
• Реологические эффекты — снижает агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, улучшает эластичность эритроцитов.

Благодаря сочетанию сосудистого и метаболического компонентов ницерголин относят к «ноотропам сосудистого типа» — группе средств, воздействующих одновременно на кровоток и на обмен веществ в нервной ткани.

¶Формы выпуска и состав

Препарат «Ницерголин-Ферейн®» выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Стандартные дозировки — 5 мг и 10 мг действующего вещества в одной таблетке. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность и биодоступность: наполнители (лактоза, крахмал), разрыхлители, скользящие вещества, а также компоненты оболочки. Упаковки — контурные ячейковые или банки, рассчитанные на курс лечения.

Инъекционные формы ницерголина существуют у других производителей, однако линейка «Ферейн» ориентирована преимущественно на пероральный приём.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при состояниях, связанных с недостаточностью мозгового кровообращения и возрастными изменениями центральной нервной системы:

• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (в составе комплексной терапии);
• транзиторные ишемические атаки;
• последствия перенесённого ишемического инсульта;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• сосудистая деменция, в том числе при болезни Альцгеймера;
• головокружения сосудистого происхождения;
• мигрень (в качестве профилактического средства);
• облитерирующие заболевания периферических артерий, синдром Рейно;
• диабетическая ангиопатия.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при:

• индивидуальной непереносимости ницерголина или компонентов таблетки;
• остром кровотечении и высоком риске его развития;
• недавно перенесённом инфаркте миокарда;
• выраженной артериальной гипотензии;
• тяжёлой брадикардии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском и подростковом возрасте (без установленных показаний).

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с сосудорасширяющим действием: головокружение, ощущение прилива крови к лицу, снижение артериального давления, тошнота, диспепсия, бессонница или сонливость. Редко возможны кожные аллергические реакции и изменения лабораторных показателей (повышение уровня мочевой кислоты). При появлении выраженной гипотензии или брадикардии требуется коррекция дозы.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Типичные схемы для взрослых: по 5–10 мг три раза в сутки внутрь во время еды, курс — от одного до нескольких месяцев. При необходимости дозу увеличивают постепенно. Отмена препарата, как правило, не требует ступенчатого снижения, однако резкое прекращение при длительном приёме не рекомендуется без консультации специалиста.

¶Фармакокинетика

Ницерголин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность при приёме внутрь невысока из-за эффекта первого прохождения через печень и составляет порядка 5–10 % от принятой дозы; при этом активные метаболиты образуются в результате интенсивного метаболизма. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1–1,5 часа. Период полувыведения основного метаболита — около 3 часов, выведение происходит преимущественно с мочой в виде метаболитов. Ницерголин и его производные способны проникать через гематоэнцефалический барьер, что и обеспечивает центральные эффекты.

¶Место в терапии и особенности

Ницерголин известен с середины XX века и длительное время применялся как один из базовых сосудистых средств в гериатрической и неврологической практике. В современной медицине отношение к нему неоднородно: часть клинических руководств включает его в комплексную терапию цереброваскулярных расстройств, тогда как ряд международных обзоров указывает на ограниченную доказательную базу по влиянию на когнитивные исходы. В Российской Федерации препарат зарегистрирован и применяется, входит в перечни лекарственных средств, используемых в медицинских организациях.

«Ницерголин-Ферейн®» — один из нескольких дженериков ницерголина, представленных на российском рынке наряду с оригинальным препаратом и продукцией других производителей. Различия между аналогами касаются вспомогательных веществ и формы выпуска, тогда как действующее вещество соответствует международному непатентованному наименованию.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение не допускается.