Нимесулид в таблетках: инструкция и применение¶

Нимесулид — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы сульфонанилидов, выпускаемое в том числе в форме таблеток для приёма внутрь. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. В медицинской практике применяется преимущественно для кратковременного симптоматического лечения острой боли и воспалительных состояний опорно-двигательного аппарата. В России и ряде других стран нимесулид отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Нимесулид был синтезирован в 1971 году и с 1985 года применяется в клинической практике в Европе. Международное непатентованное наименование — нимесулид (nimesulide). Торговые названия могут различаться в зависимости от производителя (например, Найз, Нимесил, Нимулид и другие). Действующее вещество выпускается в виде таблеток, диспергируемых таблеток, гранул для приготовления суспензии, геля и ректальных суппозиториев.

Механизм действия связан с угнетением фермента циклооксигеназы (преимущественно ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Избирательность в отношении ЦОГ-2 у нимесулида относительная, что важно учитывать при оценке рисков со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Показания к применению

Таблетированные формы нимесулида назначают для кратковременного symptomatic-лечения следующих состояний:

• острая боль (в том числе послеоперационная, травматическая, зубная);
• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартрит, ревматоидный артрит, тендиниты, бурситы);
• болевой синдром при заболеваниях позвоночника;
• лихорадочные состояния (как жаропонижающее при непереносимости других средств);
• альгодисменорея (болезненные менструации).

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартные схемы для взрослых и подростков старше 12 лет (масса тела более 40 кг):

Курс лечения обычно не превышает 5–7 дней; при необходимости более длительного приёма требуется врачебный контроль. Минимальная эффективная доза и короткий срок применения снижают риск нежелательных реакций. Детям до 12 лет таблетированные формы, как правило, не назначают — применяются суспензии и гранулы в соответствующих возрастных дозировках.

¶Противопоказания

Применение нимесулида в таблетках противопоказано при:

• повышенной чувствительности к нимесулиду или другим компонентам препарата;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 12 лет;
• наличии в анамнезе реакций гиперчувствительности на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС.

¶Особые указания и меры предосторожности

Нимесулид относится к препаратам, применение которых связано с риском гепатотоксичности. В ряде стран (например, в Испании, Финляндии) регистрация препарата для системного применения приостанавливалась или ограничивалась из-за сообщений о случаях поражения печени. В связи с этим при появлении симптомов, указывающих на нарушение функции печени (тошнота, желтуха, тёмная моча, боли в правом подреберье), приём следует прекратить и обратиться к врачу.

Не рекомендуется одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, диуретиками и некоторыми антигипертензивными средствами без консультации специалиста. Пациентам с факторами риска со стороны сердечно-сосудистой системы и ЖКТ нимесулид назначают с осторожностью.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции при приёме таблеток включают:

• со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, диарея, боли в животе, реже — эрозии и язвы;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость;
• со стороны кожи: сыпь, зуд, редко — серьёзные аллергические реакции;
• со стороны печени и почек: повышение активности трансаминаз, нарушение функции почек;
• со стороны крови: редко — анемия, тромбоцитопения.

При появлении выраженных или стойких симптомов приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Нимесулид может усиливать действие антикоагулянтов (в том числе варфарина), что повышает риск кровотечений. Совместное применение с диуретиками и ингибиторами АПФ может снижать их эффективность и повышать нагрузку на почки. Одновременный приём с другими НПВС увеличивает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ. Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.

¶Хранение и отпуск из аптек

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется, поскольку нимесулид имеет серьёзные ограничения и риски.