Нимесулид в порошке: показания к применению¶

Нимесулид — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из класса сульфонанилидов, выпускаемое в том числе в форме порошка для приготовления суспензии или раствора для приёма внутрь. Обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, обусловленным преимущественным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Порошок предназначен для перорального применения и чаще всего используется у взрослых и подростков старше 12 лет при острых болевых и воспалительных состояниях.

¶Общая характеристика

Нимесулид относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2 — фермента, участвующего в синтезе простагландинов в очаге воспаления. За счёт относительной селективности препарат реже, чем неселективные НПВС, повреждает слизистую оболочку желудка, однако риск желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений полностью не исключён.

Порошок как лекарственная форма представляет собой гранулированный или сыпучий порошок, который перед приёмом растворяют в воде или суспендируют. Такая форма обеспечивает быстрое всасывание действующего вещества и удобна для пациентов, испытывающих затруднения при глотании таблеток. Дозировка обычно указывается в граммах порошка или в миллиграммах нимесулида на пакетик.

¶Показания к применению

Порошок нимесулида назначают при состояниях, требующих быстрого обезболивающего и противовоспалительного эффекта:

• острая боль различной локализации — головная, зубная, послеоперационная, посттравматическая;
• болевой синдром при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, бурсит, тендинит;
• миалгия и боли в спине, люмбаго, ишиалгия;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния, в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• воспалительные процессы в мягких тканях и суставах.

Препарат применяется по назначению врача и в минимально эффективной дозе на протяжении короткого курса, поскольку длительный приём повышает риск нежелательных реакций.

¶Способ применения и дозировка

Порошок растворяют в стакане воды (около 100–200 мл), тщательно перемешивают и принимают внутрь, обычно после еды. Стандартная доза для взрослых составляет 100 мг нимесулида два раза в сутки; при необходимости кратковременно допускается увеличение до 200 мг в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых — 200 мг. Детям старше 12 лет дозу рассчитывают по массе тела, обычно из расчёта 1,5 мг/кг дважды в сутки, но не более 100 мг в сутки.

Длительность приёма без врачебного контроля не должна превышать 3–5 дней при болевом синдроме и лихорадке. При необходимости более длительного лечения требуется регулярный врачебный надзор.

¶Противопоказания

Нимесулид в порошке не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к нимесулиду или другим компонентам;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет;
• склонность к кровотечениям, нарушения свёртываемости крови;
• непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВС.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея, головокружение, головная боль, кожная сыпь. Редко возникают более серьёзные осложнения: изъязвление слизистой желудка, желудочно-кишечные кровотечения, повышение активности печёночных ферментов, гепатотоксичность, нарушения со стороны почек, отёки, повышение артериального давления.

Нимесулид не рекомендуется сочетать с другими НПВС, антикоагулянтами, диуретиками и некоторыми антигипертензивными средствами. Одновременный приём алкоголя усиливает риск поражения печени и желудка. При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, боль в правом подреберье) приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Формы выпуска и особенности

Помимо порошка, нимесулид выпускается в виде таблеток, диспергируемых таблеток, гранул для суспензии и геля для наружного применения. Порошок и гранулы для приготовления суспензии удобны для точного дозирования и быстрого наступления эффекта. Вкусовые добавки, входящие в состав некоторых порошков, улучшают переносимость у детей.

Хранение осуществляется в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем. Готовый раствор или суспензию, как правило, используют сразу после приготовления.

¶Правовой статус

В Российской Федерации нимесулид отпускается по рецепту врача. Препараты на его основе зарегистрированы как рецептурные лекарственные средства. Самолечение и бесконтрольный приём недопустимы, поскольку препарат способен вызывать серьёзные побочные эффекты, включая поражение печени.