Нимесил — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Нимесил — комбинированный лекарственный препарат на основе нимесулида, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Применяется преимущественно при острых болевых синдромах и воспалительных состояниях. Действующее вещество — нимесулид; вспомогательные компоненты обеспечивают быстрое растворение порошка в воде и формирование суспензии с характерным вкусом.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой гранулированный порошок, расфасованный в однодозовые пакетики (саше). Один пакетик содержит 100 мг нимесулида. В состав также входят вспомогательные вещества: сахароза (сахар), мальтодекстрин, лимонная кислота, апельсиновый и мандариновый ароматизаторы, а также другие компоненты, обеспечивающие сыпучесть и растворимость. Содержимое пакетика растворяют в примерно 100 мл воды, получая суспензию оранжево-жёлтого цвета с фруктовым запахом.

Помимо саше, нимесулид выпускается и в других лекарственных формах (таблетки, гели), однако именно порошок для приготовления суспензии ассоциируется с торговым наименованием «Нимесил».

¶Механизм действия

Нимесулид избирательно ингибирует фермент циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), участвующий в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Подавление активности ЦОГ-2 приводит к уменьшению выраженности воспалительной реакции, снижению болевых ощущений и жаропонижающему эффекту. Относительная селективность в отношении ЦОГ-2 рассматривается как фактор, снижающий риск некоторых нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с неселективными НПВС, однако полностью этот риск не устраняется.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся болью и воспалением:

• острая боль различной локализации (головная, зубная, мышечная, послеоперационная);
• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартрит, ревматоидный артрит, бурсит, тендинит);
• болевой синдром при травмах и растяжениях;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния.

Назначается, как правило, для кратковременного применения — в период обострения или острого болевого эпизода.

¶Способ применения и дозировка

Порошок растворяют в воде непосредственно перед приёмом. Стандартная схема для взрослых и подростков старше 12 лет — по одному пакетику (100 мг) два раза в сутки, после еды. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Минимальный интервал между приёмами — не менее 8 часов. Длительность приёма без консультации врача обычно ограничивается несколькими днями; при необходимости более продолжительного лечения требуется медицинский контроль.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нимесулиду или другим компонентам;
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет;
• непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВС.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, изжога, диарея, боли в животе, реже — язвы и кровотечения;
• со стороны центральной нервной системы — головокружение, головная боль, сонливость;
• со стороны кожи — сыпь, зуд, отёки;
• со стороны печени — повышение активности печёночных ферментов, в редких случаях — токсическое поражение печени;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, тахикардия.

Нимесулид относится к препаратам, применение которых требует осторожности в связи с потенциальным гепатотоксическим действием. При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, боли в правом подреберье) приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для длительной терапии. Не рекомендуется одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, диуретиками и некоторыми антигипертензивными средствами без контроля врача. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, пожилым людям и лицам с нарушением функции почек препарат назначают с осторожностью. Содержание сахарозы в одном пакетике учитывают при сахарном диабете.

¶Правовой статус

Нимесулид входит в перечень рецептурных лекарственных средств в Российской Федерации. Отпускается по рецепту врача. В ряде стран существуют ограничения на применение нимесулида в связи с данными о гепатотоксичности; продолжительность курса и дозировка регулируются национальными рекомендациями.

¶Место среди НПВС

Нимесулид занимает промежуточное положение между неселективными НПВС и селективными ингибиторами ЦОГ-2. По выраженности обезболивающего и противовоспалительного действия он сопоставим с другими представителями группы, а его отличительная особенность — удобная форма порошка для приготовления суспензии, обеспечивающая быстрое наступление эффекта. Выбор препарата, дозировка и длительность курса определяются врачом с учётом индивидуальных показаний и противопоказаний.