Нилмеден — препарат для лечения эректильной дисфункции¶

Нилмеден — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества силденафил цитрат. Относится к фармакологической группе ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) и применяется для лечения эректильной дисфункции у взрослых мужчин. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 25, 50 и 100 мг. Нилмеден является воспроизведённым (дженериковым) лекарственным средством по отношению к оригинальному препарату силденафила.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет силденафил — селективный ингибитор циклической гуанозинмонофосфат-специфической фосфодиэстеразы типа 5. Это соединение было синтезировано в конце 1980-х годов в ходе исследований, первоначально направленных на создание средства для лечения стенокардии и артериальной гипертензии. Обнаруженный побочный эффект в виде усиления эректильной функции привёл к переориентации разработки, и в 1998 году силденафил был впервые одобрен регуляторными органами как средство для терапии эректильной дисфункции.

Механизм действия основан на блокировании фермента ФДЭ-5, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в гладкомышечных клетках кавернозных тел полового члена. При сексуальной стимуляции в тканях высвобождается оксид азота, запускающий синтез цГМФ и приводящий к расслаблению гладких мышц и усилению притока крови. Ингибирование ФДЭ-5 замедляет распад цГМФ, что поддерживает эрекцию. Важно, что препарат не вызывает эрекцию без сексуальной стимуляции.

¶Формы выпуска и дозировки

Нилмеден производится в виде таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь. Стандартные дозировки:

Таблетки обычно имеют ромбовидную или овальную форму, цвет оболочки зависит от дозировки. В упаковке, как правило, содержится от одной до нескольких таблеток.

¶Показания к применению

Препарат показан для лечения эректильной дисфункции, определяемой как неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для совершения полового акта. Эректильная дисфункция может иметь органическую, психогенную или смешанную природу. К органическим причинам относятся сосудистые нарушения, сахарный диабет, неврологические заболевания, последствия хирургических вмешательств в области малого таза. Психогенные факторы включают стресс, тревожность и депрессию.

Перед назначением препарата рекомендуется медицинское обследование для установления причины нарушения и исключения противопоказаний.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к силденафилу или вспомогательным компонентам;
• одновременный приём нитратов и донаторов оксида азота (способствует резкому падению артериального давления);
• нестабильная стенокардия, недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (например, пигментный ретинит);
• одновременное применение с ритонавиром и некоторыми другими препаратами.

С осторожностью препарат применяется при анатомической деформации полового члена, предрасположенности к приапизму, язвенной болезни, нарушениях свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются головная боль, приливы крови к лицу, диспепсия, заложенность носа и головокружение. Эти эффекты связаны с вазодилатирующим действием силденафила и обычно носят транзиторный характер. Реже наблюдаются нарушения зрения (изменение восприятия цвета, повышенная чувствительность к свету), боль в спине и миалгия. К редким, но серьёзным осложнениям относится приапизм — длительная болезненная эрекция, требующая неотложной медицинской помощи.

¶Режим дозирования

Препарат принимается внутрь примерно за один час до предполагаемой сексуальной активности. Пища с высоким содержанием жиров может замедлить наступление эффекта. Максимальная частота приёма — один раз в сутки. Длительность действия составляет в среднем от четырёх до шести часов. Дозу подбирает врач индивидуально с учётом эффективности и переносимости.

¶Правовой статус и оборот

Нилмеден относится к рецептурным лекарственным препаратам. В России и ряде других стран силденафил включён в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача. Бесконтрольное приобретение и приём препаратов этой группы без консультации специалиста связаны с риском серьёзных осложнений, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

¶Место среди аналогов

Силденафил-содержащие дженерики широко представлены на фармацевтическом рынке. Помимо Нилмедена, существуют иные торговые наименования, различающиеся производителем, вспомогательными веществами и ценой. Терапевтическая эквивалентность дженериков оригинальному препарату подтверждается исследованиями биоэквивалентности. К другим ингибиторам ФДЭ-5, применяемым при эректильной дисфункции, относятся тадалафил, варденафил и аванафил, отличающиеся продолжительностью действия и профилем побочных эффектов.