Никотиновая кислота в инъекциях¶

Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B3) — водорастворимое органическое соединение, производное пиридина, участвующее в окислительно-восстановительных реакциях и входящее в состав коферментов НАД и НАДФ. В медицинской практике применяется в виде раствора для инъекций (0,1 % раствор никотиновой кислоты, а также никотинат натрия), который вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно. В быту препарат нередко называют «никотинкой» — это разговорное обозначение никотиновой кислоты в ампулах, не имеющее отношения к никотину табака.

¶Что это за препарат

Никотиновая кислота — белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Для инъекций выпускается в ампулах в виде стерильного раствора. Действующее вещество расширяет периферические кровеносные сосуды, улучшает микроциркуляцию, снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови, обладает гиполипидемическим и вазодилатирующим действием. Именно сосудорасширяющий эффект лежит в основе большинства показаний к применению.

¶От чего применяют уколы

Инъекционная форма используется, когда приём таблетированных форм невозможен или требуется более быстрое действие. Основные показания:

• Сосудистые заболевания — облитерирующий эндоартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, болезнь Рейно, трофические нарушения и длительно не заживающие раны.
• Нарушения мозгового и коронарного кровообращения — ишемические состояния, спазмы сосудов головного мозга.
• Недостаточность витамина PP (пеллагра) — проявляется дерматитом, диареей и деменцией; никотиновая кислота восполняет дефицит.
• Гиперлипидемия — повышенный уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности.
• Неврит лицевого нерва, некоторые отравления и состояния, сопровождающиеся спазмом периферических сосудов.

Препарат не является обезболивающим, жаропонижающим или антибиотиком; его действие направлено на сосудистый тонус и обмен веществ.

¶Фармакологическое действие

После введения никотиновая кислота быстро включается в метаболизм. Она расширяет капилляры, что субъективно ощущается как покраснение кожи лица, шеи, верхней половины туловища и чувство жара — типичная реакция, возникающая в первые минуты после инъекции и обычно проходящая самостоятельно. Вещество участвует в тканевом дыхании, углеводном и жировом обмене, способствует снижению уровня «плохого» холестерина и повышению «хорошего».

¶Способы введения и дозировка

Раствор вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно (медленно). Внутривенное струйное введение требует осторожности: быстрое поступление препарата может вызвать резкое падение артериального давления. Дозировку подбирает врач индивидуально с учётом заболевания, возраста и состояния пациента. Самовольное изменение схемы лечения недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности;
• тяжёлых заболеваниях печени;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих стадиях;
• выраженной артериальной гипотензии;
• беременности и в период грудного вскармливания (по назначению врача);
• сахарном диабете в тяжёлой форме.

Возможные нежелательные реакции: покраснение кожи, ощущение жара, головокружение, снижение давления, тошнота, при длительном применении — жировая дистрофия печени. Для уменьшения последнего эффекта иногда назначают метионин.

¶Особенности и меры предосторожности

Никотиновая кислота в инъекциях несовместима с некоторыми лекарствами, поэтому о любых принимаемых препаратах следует сообщать врачу. Не следует путать её с никотином — алкалоидом табака, вызывающим зависимость; это разные вещества с разным действием. Передозировка усиливает сосудистые реакции и может привести к выраженной гипотензии. Хранят ампулы в защищённом от света месте при комнатной температуре.

¶Историческая справка

Никотиновая кислота была выделена в 1867 году при окислении никотина, отсюда и название, хотя в табаке её не содержится. Витаминные свойства открыты в 1937 году, когда было доказано, что именно это соединение излечивает пеллагру. За это открытие американский биохимик Конрад Эльвегем был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1937 году (разделив её с Альбертом Сент-Дьёрди).

¶Значение в медицине

Инъекционная никотиновая кислота остаётся доступным и распространённым средством в терапии сосудистых и обменных нарушений, особенно в странах с ограниченным доступом к более современным препаратам. Её применение требует врачебного контроля из-за выраженного влияния на артериальное давление и печень.