Никотиновая кислота в инъекциях¶

Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B3) — водорастворимое органическое соединение, производное пиридина, применяемое в медицине в виде раствора для инъекций. В форме раствора для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения препарат выпускается под торговыми наименованиями «Никотиновая кислота», «Ниацин», «Никотиновая кислота буфус» и другими. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость; действующее вещество — никотиновая кислота, вспомогательные компоненты — вода для инъекций, гидрокарбонат натрия или натрия гидроксид для корректировки pH.

¶Фармакологическое действие

Никотиновая кислота участвует в окислительно-восстановительных реакциях, входит в состав коферментов НАД и НАДФ, регулирующих тканевое дыхание и обмен углеводов и липидов. При введении в кровь препарат расширяет периферические сосуды, улучшает микроциркуляцию, снижает уровень триглицеридов и общего холестерина в плазме, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Характерный эффект — кратковременное покраснение кожи верхней половины тела и лица, сопровождающееся ощущением жара, что связано с расширением капилляров.

Инъекционная форма обеспечивает быстрое наступление эффекта и применяется в случаях, когда приём внутрь невозможен или недостаточен. Выводится преимущественно почками.

¶Показания

Среди показаний к применению раствора для инъекций:

• пеллагра и гиповитаминоз PP;
• ишемические расстройства, в том числе облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, болезнь Рейно;
• невриты лицевого нерва, невралгии;
• отравления, сопровождающиеся поражением печени;
• спазмы сосудов конечностей и головного мозга;
• в составе комплексной терапии при нарушениях липидного обмена.

Решение о назначении принимает врач; препарат не предназначен для самостоятельного применения.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно или подкожно. Стандартные дозировки для взрослых:

Курс лечения и разовая доза зависят от заболевания и переносимости. Максимальные суточные дозы и длительность терапии определяет врач. Внутривенное введение проводят медленно, чтобы снизить риск резкого падения давления.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к никотиновой кислоте;
• тяжёлых формах гипертонической болезни;
• выраженном атеросклерозе коронарных артерий;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• подагре и гиперурикемии;
• беременности и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции — покраснение кожи лица и шеи, чувство жара, головокружение, ощущение прилива крови к голове. Возможны снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, диарея, боль в животе. При длительном применении в высоких дозах отмечаются сухость кожи, гипергликемия, повышение уровня мочевой кислоты, жировая дистрофия печени. При быстром внутривенном введении возможно резкое падение давления.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения оценивают функцию печени, почек, уровень глюкозы и мочевой кислоты. При сахарном диабете требуется контроль гликемии. Препарат с осторожностью назначают при склонности к гипотонии, при глаукоме, при кровотечениях. Не рекомендуется одновременное применение с алкоголем. Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами без проверки совместимости.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Никотиновая кислота усиливает действие гипотензивных средств, что требует осторожности при комбинированной терапии. Совместное применение с антикоагулянтами и антиагрегантами повышает риск кровотечений. Препарат может снижать эффективность некоторых противодиабетических средств.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя (обычно не выше 25 °C). Срок годности зависит от конкретной формы выпуска и указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Особые указания

Инъекционная никотиновая кислота не является средством для самостоятельного лечения или «витаминной поддержки» без назначения. При появлении выраженных побочных реакций введение прекращают и обращаются к врачу. Пациентам с сопутствующими заболеваниями требуется индивидуальный подбор дозы.