Никоретте жевательная резинка: применение и особенности¶

Никоретте — торговая марка никотиновой жевательной резинки, применяемой в рамках никотинзаместительной терапии (НЗТ) для снижения тяги к табаку и облегчения симптомов отмены при отказе от курения. Выпускается в форме подушечек для жевания с различным содержанием никотина и предназначена для взрослых курильщиков, желающих бросить курить. Препарат относится к безрецептурным средствам и реализуется в аптеках.

¶Что представляет собой препарат

Действующее вещество — никотин в форме полиакрилекса (комплекса никотина с ионообменной смолой), который обеспечивает постепенное высвобождение при жевании. Вспомогательные компоненты включают жевательную основу, ксилит, ароматизаторы и буферные добавки, снижающие раздражение слизистой рта.

Стандартные дозировки:

Форма выпуска — прямоугольные подушечки, упакованные в блистеры или пластиковые контейнеры. Существуют варианты со вкусом мяты, фруктов, корицы и без ароматизаторов.

¶Механизм действия

При жевании никотин высвобождается из смолы и всасывается через слизистую оболочку полости рта, попадая в кровоток медленнее, чем при курении, но достаточно быстро для ослабления симптомов абстиненции. Поступление никотина через желудочно-кишечный тракт минимально, поскольку при проглатывании слюны вещество подвергается первичному метаболизму в печени.

Замещая никотин из сигарет, препарат снижает выраженность синдрома отмены: раздражительность, беспокойство, нарушение концентрации, повышенный аппетит, бессонницу и непреодолимую тягу к курению.

¶Правильная техника применения

Эффективность НЗТ во многом зависит от соблюдения техники жевания. Ключевые правила:

• Жевать подушечку медленно, примерно 30 минут, до появления покалывания или горьковатого привкуса.
• При появлении вкуса никотина прекратить жевание и «зафиксировать» резинку между щекой и десной.
• Когда ощущение покалывания ослабевает, возобновить жевание.
• Не жевать непрерывно и не глотать слюну сразу — это может вызвать раздражение горла и икоту.
• Не принимать пищу и напитки (особенно кофе, соки, газировку) за 15 минут до и во время жевания: они снижают всасывание никотина через слизистую.

Одновременно допускается использование не более одной подушечки; следующую можно взять не раньше чем через час.

¶Схема отказа от курения

Существует несколько подходов.

Постепенное снижение. Начинают с одной подушечки каждые 1–2 часа (не более 15–20 штук в сутки). Затем интервалы увеличивают, а количество сокращают. Полный курс обычно занимает от 3 до 6 месяцев, после чего препарат отменяют постепенно.

Немедленный отказ. Резинку применяют всякий раз при возникновении желания закурить, что позволяет полностью исключить сигареты с первого дня.

Временное воздержание. Препарат используют в ситуациях, когда курение невозможно или нежелательно (перелёты, совещания, госпитализация).

Длительность применения не должна превышать 12 месяцев без консультации с врачом. Резкое прекращение жевания повышает риск возврата к курению.

¶Показания и противопоказания

Показания: лечение табачной зависимости, уменьшение числа выкуриваемых сигарет как промежуточный этап отказа.

Противопоказания и ограничения:

• некурящие лица и подростки до 18 лет;
• нестабильная стенокардия, недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт;
• тяжёлые нарушения сердечного ритма;
• беременность и период грудного вскармливания (только по назначению врача);
• заболевания слизистой полости рта, височно-нижнечелюстного сустава;
• фенилкетонурия (при наличии аспартама в составе).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции связаны с местным действием и никотиновым эффектом:

• раздражение слизистой рта, горла, изжога, тошнота;
• икота, повышенное слюноотделение;
• головная боль, головокружение;
• учащённое сердцебиение, повышение артериального давления;
• бессонница, раздражительность.

Большинство симптомов ослабевают по мере адаптации. Передозировка возможна при слишком быстром жевании нескольких подушечек подряд и проявляется тошнотой, слабостью, тахикардией.

¶Эффективность и место в терапии

Клинические исследования показывают, что никотиновая жевательная резинка повышает вероятность отказа от курения примерно в 1,5–2 раза по сравнению с плацебо при условии правильного применения и сопровождения поведенческой поддержкой. Она входит в перечень рекомендованных средств НЗТ наряду с пластырями, спреями и ингаляторами.

Комбинирование разных форм НЗТ (например, пластырь для базового уровня никотина плюс резинка для «прорывных» позывов) признаётся более эффективным, чем монотерапия.

¶Особые указания

Лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями применять препарат следует с осторожностью, поскольку никотин повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Пациентам с диабетом рекомендуется контроль уровня глюкозы. Не следует сочетать препарат с продолжением курения: одновременное поступление никотина из двух источников увеличивает риск интоксикации.

Хранение — при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте.