Нифуроксазид в суспензии для детей¶

Нифуроксазид — противомикробный препарат группы нитрофуранов, применяемый при острой диарее инфекционного происхождения. Для детей выпускается в форме суспензии для приёма внутрь, что обеспечивает удобство дозирования и возможность применения у пациентов, не способных глотать таблетки. Препарат действует преимущественно в просвете кишечника, не всасываясь в системный кровоток, что определяет его низкую токсичность.

¶Общие сведения

Нифуроксазид — производное 5-нитрофурана. Международное непатентованное наименование — nifuroxazide. Вещество синтезировано во второй половине XX века; во Франции выпускается под торговым названием «Эрцефурил», в России и странах СНГ распространены дженерики под названием «Нифуроксазид». Суспензия представляет собой жидкость жёлтого цвета с характерным запахом, во флаконах по 90–150 мл в комплекте с дозировочной ложкой или шприцем.

¶Механизм действия

Нифуроксазид оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие. Механизм связан с блокированием активности ферментов бактериальной клетки — дегидрогеназ, участвующих в окислительно-восстановительных процессах. Нарушение клеточного дыхания подавляет синтез белков и разрушает клеточную стенку микроорганизма.

Препарат активен в отношении большинства возбудителей кишечных инфекций:

• грамположительные: стафилококки, стрептококки;
• грамотрицательные: Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Yersinia;
• некоторые штаммы Vibrio cholerae.

Нифуроксазид не действует на вирусы, грибы и простейших, а также не активен в отношении Pseudomonas aeruginosa и бактерий рода Providencia. Устойчивость микроорганизмов к препарату развивается медленно.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь нифуроксазид практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. В кровь поступает менее 1 % принятой дозы, поэтому системное действие отсутствует. Препарат создаёт высокую концентрацию в просвете кишечника и выводится с калом в неизменённом виде. Метаболизм в печени незначителен. Такая фармакокинетика объясняет, почему нифуроксазид не оказывает общего влияния на организм и редко вызывает системные побочные эффекты.

¶Показания к применению

Основное показание — острая диарея инфекционного генеза без признаков инвазии и без системной реакции организма. У детей суспензию применяют при:

• острой диарее бактериального происхождения;
• диарее неустановленной этиологии при отсутствии инвазивного процесса;
• хронических нарушениях кишечника, сопровождающихся диареей (в составе комплексной терапии);
• дисбактериозе кишечника, развившемся на фоне антибактериальной терапии.

Препарат не применяется при диарее вирусного происхождения как монотерапия, поскольку не действует на вирусы. При выраженном обезвоживании нифуроксазид не заменяет регидратационную терапию.

¶Дозировка для детей

Суспензию принимают внутрь, независимо от приёма пищи. Перед употреблением флакон взбалтывают. Дозировка зависит от возраста:

Курс лечения обычно составляет 3 дня, при необходимости — до 5–7 дней. Если диарея сохраняется более 3 дней, требуется повторная консультация врача. Для детей до 1 месяца препарат не применяется.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нифуроксазиду или компонентам суспензии;
• непереносимость фруктозы, поскольку в составе может присутствовать сахароза;
• возраст до 1 месяца;
• недоношенность.

С осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек.

¶Побочные эффекты

Нифуроксазид переносится хорошо. Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, в редких случаях — ангионевротический отёк и анафилактический шок. Со стороны пищеварительной системы иногда отмечаются тошнота, рвота, усиление диареи, боль в животе. При появлении аллергических симптомов приём препарата прекращают.

¶Взаимодействие с другими средствами

Нифуроксазид не всасывается и не влияет на метаболизм других лекарств. Одновременное применение с сорбентами (например, активированным углём) может снизить эффективность, поскольку сорбент связывает препарат в просвете кишечника. Не рекомендуется сочетать с алкоголем, хотя для детской практики это неактуально. Совместим с оральными регидратационными растворами, пробиотиками и ферментными препаратами.

¶Особые указания

При лечении диареи у детей решающее значение имеет восполнение потерь жидкости и электролитов. Суспензию применяют в комплексе с регидратацией. Если на фоне приёма сохраняются симптомы интоксикации, высокая температура, кровь в стуле — необходимо исключить инвазивную инфекцию и обратиться к врачу. Препарат отпускается по рецепту либо без рецепта в зависимости от национального законодательства.

¶Хранение

Суспензию хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности готового препарата обычно составляет 2–3 года; после вскрытия флакона — не более 14 суток при условии хранения в холодильнике, если иное не указано производителем.