Нифуроксазид: суспензия и её применение¶

Нифуроксазид — противомикробное лекарственное средство группы нитрофуранов, применяемое преимущественно при острых кишечных инфекциях и диарее. Суспензия — одна из лекарственных форм препарата, представляющая собой жидкую дисперсную систему, предназначенную для приёма внутрь. В отличие от таблеток, суспензия удобна для детей младшего возраста и пациентов, испытывающих затруднения при глотании твёрдых форм. В России и ряде стран СНГ препарат известен под торговыми наименованиями «Энтерофурил», «Стопдиар» и другими.

¶Общие сведения

Нифуроксазид — производное 5-нитрофурана, синтезирован во Франции в 1960-х годах. Международное непатентованное наименование — nifuroxazide. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) относит его к группе A07AX03 — «противодиарейные препараты, антибактериальные средства». Суспензия выпускается с содержанием действующего вещества 200 мг на 5 мл (то есть 4 г/100 мл), во флаконах по 90–125 мл в комплекте с дозировочной ложкой или шприцем.

Препарат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта: после приёма внутрь в системный кровоток попадает менее 1 % дозы. Именно это свойство определяет его локальное действие в просвете кишечника и низкую частоту системных побочных эффектов.

¶Механизм действия

Нифуроксазид оказывает бактериостатическое, а в высоких концентрациях — бактерицидное действие. Механизм связан с блокированием активности бактериальных дегидрогеназ и нарушением синтеза белка в микробной клетке. Препарат подавляет рост грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе:

• Escherichia coli;
• Salmonella spp.;
• Shigella spp.;
• Yersinia enterocolitica;
• Vibrio cholerae;
• Staphylococcus spp.;
• Enterococcus spp.;
• Campylobacter jejuni.

Нифуроксазид не действует на представителей нормальной кишечной микрофлоры (бифидобактерии, лактобактерии) и не проявляет активности в отношении вирусов и грибов. Устойчивость к нему развивается медленно, перекрёстной резистентности с другими антибактериальными средствами не отмечено.

¶От чего помогает

Основное показание к применению суспензии — острая диарея инфекционного происхождения без признаков инвазивного процесса (то есть без примеси крови в стуле, без выраженной лихорадки и симптомов общей интоксикации). К состояниям, при которых препарат применяется:

• острая бактериальная диарея, в том числе вызванная условно-патогенной флорой;
• пищевые токсикоинфекции;
• диарея при дисбактериозе кишечника;
• хронические колиты и энтероколиты с диарейным синдромом;
• профилактика кишечных инфекций при риске их развития (например, в период эпидемий).

Суспензию часто назначают как компонент комплексной терапии — вместе с регидратационными растворами и диетой. При вирусных диареях, в частности ротавирусной инфекции, нифуроксазид не воздействует на возбудителя, но может применяться для профилактики присоединения бактериальных осложнений.

¶Дозировка и способ применения

Суспензию принимают внутрь, перед едой, предварительно взболтав содержимое флакона. Дозировка зависит от возраста:

Курс лечения обычно составляет 5–7 дней. Если диарея сохраняется более трёх суток, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к нитрофуранам, при недоношенности и в возрасте до одного месяца, а также при непереносимости фруктозы (в состав суспензии входят вспомогательные компоненты). С осторожностью применяют при тяжёлых нарушениях функции печени и почек.

Побочные эффекты редки и обычно связаны с пищеварительной системой: тошнота, рвота, боли в животе, усиление диареи. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница. При появлении выраженных реакций приём прекращают.

¶Особые указания

Нифуроксазид не заменяет регидратацию — восполнение потерянной жидкости и электролитов остаётся основой лечения любой диареи, особенно у детей. Суспензию не следует сочетать с алкоголем и сорбентами, принимаемыми одновременно (интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов). Препарат не влияет на способность управлять транспортом и механизмами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, поскольку контролируемых исследований безопасности в этих группах недостаточно. Данные о передозировке ограничены; при случайном приёме большой дозы показано промывание желудка и симптоматическая терапия.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо суспензии, нифуроксазид выпускается в форме капсул по 100 и 200 мг и таблеток. Суспензию хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, срок годности — обычно 3 года. После вскрытия флакона препарат пригоден к использованию в течение указанного производителем срока (чаще всего 14 суток). Готовой к применению суспензия становится после добавления воды до метки, если речь идёт о порошке для приготовления.