Нифуроксазид: противомикробный препарат кишечного действия¶

Нифуроксазид — противомикробный лекарственный препарат группы нитрофуранов, применяемый для лечения острой диареи инфекционного происхождения и других расстройств желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся поносом. Действует преимущественно в просвете кишечника, обладает бактериостатическим и бактерицидным эффектом в отношении широкого спектра возбудителей кишечных инфекций. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь.

¶Общая характеристика

Нифуроксазид — производное нитрофурана, синтезирован во второй половине XX века. Международное непатентованное наименование — нифуроксазид (nifuroxazide). Торговые названия могут различаться в зависимости от производителя (например, Энтерофурил, Стопдиар и другие дженерики). Препарат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, что обеспечивает его локальное действие в кишечнике и низкий риск системных побочных эффектов.

Основные характеристики:

• Класс: противомикробное средство, нитрофуран.
• Механизм действия: нарушение синтеза белка и клеточной стенки микроорганизмов, подавление активности дегидрогеназ.
• Спектр: грамположительные и грамотрицательные бактерии, включая сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, стафилококки, а также некоторые простейшие.
• Формы выпуска: таблетки (100 мг, 200 мг), капсулы, суспензия для приёма внутрь (200 мг/5 мл).
• Условия отпуска: в большинстве стран — безрецептурный.

¶Показания к применению

Нифуроксазид применяется при:

• острой диарее инфекционного происхождения без признаков инвазии (без поражения стенки кишечника);
• хронических колитах и энтероколитах инфекционной этиологии;
• диарее, возникшей как следствие антибактериальной терапии (дисбактериоз);
• комплексной терапии кишечных инфекций.

Препарат не применяется для лечения диареи неинфекционного происхождения (например, при отравлениях, вызванных токсинами, или при диарее на фоне хронических заболеваний), а также при инвазивных инфекциях, требующих системных антибиотиков.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от возраста пациента и формы выпуска.

¶Таблетки

Курс лечения обычно не превышает 5–7 дней. При сохранении диареи более 3 дней рекомендуется обратиться к врачу.

¶Суспензия

Суспензия предназначена преимущественно для детей:

• дети от 2 до 6 месяцев — по 2,5–5 мл 2–3 раза в сутки;
• дети от 6 месяцев до 3 лет — по 5 мл 3 раза в сутки;
• дети от 3 до 7 лет — по 5 мл 4 раза в сутки;
• дети старше 7 лет и взрослые — по 5 мл 4 раза в сутки.

Перед употреблением суспензию необходимо взболтать. Препарат принимают независимо от приёма пищи.

¶Противопоказания

Нифуроксазид не назначают при:

• повышенной чувствительности к нитрофуранам;
• недоношенности и возрасте до 2 месяцев (для суспензии);
• детском возрасте до 3 лет (для таблеток 100 мг) и до 7 лет (для таблеток 200 мг);
• непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции (для суспензии, содержащей сахарозу).

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница);
• редко — ангионевротический отёк, анафилактические реакции;
• тошнота, рвота, боли в животе (обычно при превышении дозы).

При появлении выраженных аллергических реакций приём препарата прекращают.

¶Особые указания

Нифуроксазид не заменяет регидратационную терапию. При диарее, особенно у детей, важно восполнять потери жидкости и электролитов (растворы для пероральной регидратации). При тяжёлом обезвоживании необходима инфузионная терапия.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Взаимодействие с другими лекарственными средствами незначительно, поскольку нифуроксазид практически не всасывается в системный кровоток. Не рекомендуется одновременный приём с сорбентами, так как они могут снизить эффективность препарата.

¶Место в терапии

Нифуроксазид занимает нишу кишечного антисептика, действующего локально и не требующего системного всасывания. Его преимущества — широкий спектр действия, низкий риск системных побочных эффектов, возможность безрецептурного применения и наличие детской формы. Ограничение — неэффективность при инвазивных инфекциях и состояниях, требующих системной антибактериальной терапии. Назначение препарата целесообразно после консультации с врачом, особенно у детей раннего возраста и при тяжёлом течении диареи.