Нифурател: противомикробный препарат¶

Нифурател — синтетический противомикробный и противопротозойный препарат группы нитрофуранов, применяемый преимущественно для лечения кишечных и урогенитальных инфекций, а также в составе комплексной терапии инфекции, вызванной Helicobacter pylori. Относится к производным нитрофурана и близок по структуре к другим препаратам этой группы (нифуроксазид, фуразолидон), однако отличается от них спектром действия и фармакокинетикой.

¶Общие сведения

Международное непатентованное наименование (МНН) — нифурател (nifuratel). Лекарственное средство выпускается под различными торговыми названиями; наиболее известный оригинальный препарат — Макмирор. Нифурател известен с середины XX века и применяется в клинической практике ряда стран Европы, Латинской Америки и Азии. В России и некоторых странах СНГ препарат зарегистрирован и отпускается по рецепту врача.

Химически нифурател представляет собой производное нитрофурана. Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки, что приводит к образованию активных метаболитов, повреждающих ДНК и блокирующих синтез белка. Это обеспечивает бактериостатический, а в высоких концентрациях — бактерицидный эффект.

¶Спектр действия

Нифурател активен в отношении широкого круга микроорганизмов:

• Бактерии: грамположительные и грамотрицательные, включая стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, шигеллы, сальмонеллы.
• Простейшие: Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia (лямблии), Entamoeba histolytica.
• Грибы рода Candida: в отличие от многих противомикробных средств, нифурател проявляет противогрибковую активность.
• Helicobacter pylori: применяется в схемах эрадикации.

Сочетание антибактериального, противопротозойного и противогрибкового действия отличает нифурател от ряда аналогов.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Таблетки покрыты оболочкой, что снижает раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Вагинальные формы предназначены для местной терапии урогенитальных инфекций.

¶Показания к применению

Основные показания:

• кишечные инфекции бактериальной и протозойной этиологии;
• лямблиоз;
• амёбиаз;
• трихомониаз (в том числе в сочетании с местными формами);
• вагинальные инфекции смешанной этиологии (бактериальные, грибковые, протозойные);
• инфекция Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;
• дисбактериоз кишечника, связанный с условно-патогенной микрофлорой.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от заболевания, возраста пациента и формы выпуска. Ориентировочные схемы:

• Взрослые при кишечных инфекциях: обычно по 200–400 мг 2–3 раза в сутки после еды.
• Дети: доза рассчитывается по массе тела, часто из расчёта 10–30 мг на кг массы тела в сутки, разделённых на несколько приёмов.
• Вагинальные формы: вводятся в течение нескольких дней, часто в сочетании с таблетками внутрь.

Курс лечения и точные дозы устанавливает лечащий врач; самолечение не рекомендуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нифурателу или компонентам препарата;
• период беременности и грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача;
• детский возраст — в зависимости от конкретной формы и инструкции производителя.

Возможные побочные эффекты обычно слабо выражены:

• тошнота, горечь во рту, дискомфорт в животе;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• редко — изменения картины крови.

При появлении нежелательных реакций следует обратиться к врачу.

¶Особенности и взаимодействие

Нифурател практически не всасывается в системный кровоток при приёме внутрь, что обеспечивает его преимущественное действие в просвете кишечника и снижает риск системных побочных эффектов. Это отличает его от некоторых системных антибиотиков.

Данных о значимых лекарственных взаимодействиях немного; тем не менее сочетание с другими противомикробными средствами и алкоголем следует согласовывать с врачом.

¶Цена и доступность

Стоимость нифуратела зависит от страны, производителя, торгового названия, дозировки и формы выпуска, а также от аптечной наценки, поэтому цена существенно варьируется. Препарат относится к рецептурным средствам, и его приобретение требует назначения врача. Актуальную цену в конкретной аптеке уточняют по месту или в справочных аптечных сервисах.

¶Инструкция и меры предосторожности

Официальная инструкция по медицинскому применению содержит сведения о показаниях, дозировках, противопоказаниях и особых указаниях. Перед началом приёма необходимо:

• ознакомиться с инструкцией производителя;
• учитывать сопутствующие заболевания и принимаемые препараты;
• соблюдать назначенную дозу и длительность курса;
• не превышать рекомендованные дозы.

Применение при беременности, в период лактации и у детей допускается только по назначению и под контролем врача.

¶Правовой статус

Нифурател — рецептурный лекарственный препарат. Его оборот регулируется национальным законодательством о лекарственных средствах. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.