Неулептил как антипсихотическое лекарство¶

Неулептил (международное непатентованное наименование — перициазин) — антипсихотический лекарственный препарат из группы производных фенотиазина, применяемый преимущественно в психиатрии. Относится к нейролептикам (антипсихотикам) «селективного» действия и выпускается в форме капсул и раствора для приёма внутрь. Действующее вещество — перициазин — было синтезировано во Франции в 1950-х годах; торговое наименование «Неулептил» принадлежит французской фармацевтической компании.

¶История и происхождение

Перициазин был разработан в лабораториях французской компании Rhône-Poulenc в конце 1950-х годов и выведен на рынок под торговым названием «Неулептил». Препарат относится к первому поколению антипсихотиков — так называемым «типичным» нейролептикам, которые начали массово применяться в психиатрической практике после открытия хлорпромазина в 1952 году. Перициазин занял нишу препаратов с преимущественно седативным и «поведенческим» действием, что определило его применение при нарушениях поведения и психомоторном возбуждении.

¶Химическая природа и механизм действия

По химическому строению перициазин — производное фенотиазина, содержащее пиперидиновую боковую цепь. Механизм действия связан с блокадой дофаминовых рецепторов (прежде всего D2-подтипа) в центральной нервной системе, а также с влиянием на серотониновые, гистаминовые и адренергические рецепторы. Блокада дофаминовых рецепторов в мезолимбической и мезокортикальной системах лежит в основе антипсихотического эффекта, тогда как воздействие на другие рецепторные системы обусловливает седативные и вегетативные эффекты.

Перициазин характеризуется относительно выраженным седативным действием при умеренном антипсихотическом. Это отличает его от более «мощных» нейролептиков, таких как галоперидол.

¶Формы выпуска и дозирование

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Дозировка подбирается индивидуально врачом в зависимости от состояния пациента, его возраста и переносимости. Раствор в каплях позволяет гибко регулировать дозу, что важно при лечении пожилых пациентов и детей (в тех случаях, когда применение оправдано).

¶Показания к применению

Основные показания к назначению неулептила:

• психомоторное возбуждение различного происхождения;
• нарушения поведения, агрессивность, импульсивность;
• тревожные и тревожно-депрессивные состояния, сопровождающиеся возбуждением;
• расстройства поведения у пациентов с органическими поражениями центральной нервной системы;
• в составе комплексной терапии — при некоторых психотических расстройствах.

Препарат применяется преимущественно как средство «поведенческой коррекции» и седации, а не как базовый антипсихотик для лечения острых психозов.

¶Побочные эффекты и ограничения

Как и другие типичные нейролептики, перициазин может вызывать широкий спектр нежелательных реакций:

• экстрапирамидные нарушения (лекарственный паркинсонизм, акатизия, дистонии, поздняя дискинезия);
• сонливость, вялость, снижение концентрации внимания;
• вегетативные расстройства — сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, запоры;
• ортостатическая гипотензия;
• эндокринные нарушения (гиперпролактинемия);
• злокачественный нейролептический синдром — редкое, но опасное для жизни осложнение.

Препарат противопоказан при тяжёлых заболеваниях печени и почек, декомпенсированной сердечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы с нарушением мочеиспускания, при угнетении центральной нервной системы. Осторожность требуется при эпилепсии, паркинсонизме и в пожилом возрасте.

¶Особенности применения

Перициазин метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками. При длительном приёме требуется контроль функции печени, картины крови и состояния сердечно-сосудистой системы. Отмена препарата производится постепенно во избежание синдрома отмены.

Неулептил не предназначен для самолечения: решение о назначении и коррекции дозы принимает только врач-психиатр. Бесконтрольный приём нейролептиков опасен развитием тяжёлых осложнений.

¶Место в современной психиатрии

С появлением атипичных антипсихотиков (второго поколения) роль типичных нейролептиков, включая перициазин, в психиатрической практике несколько снизилась. Тем не менее неулептил сохраняет применение как седативное средство при возбуждении и нарушениях поведения, особенно в ситуациях, где требуется выраженный успокаивающий эффект. В ряде стран он остаётся доступным рецептурным препаратом.

¶Правовой статус

Неулептил относится к рецептурным лекарственным средствам. В России и большинстве стран он отпускается только по назначению врача. Препарат не входит в перечень наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых ограничен особо, однако подлежит предметно-количественному учёту в ряде юрисдикций как сильнодействующее средство.