Немозол при энтеробиозе¶

Немозол — торговое наименование антигельминтного лекарственного препарата на основе альбендазола, применяемого, в частности, для лечения энтеробиоза — кишечного паразитарного заболевания, вызываемого острицами (Enterobius vermicularis). Препарат выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь и относится к группе антигельминтиков широкого спектра действия. Действующее вещество — альбендазол — включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Российской Федерации.

¶Действующее вещество и механизм действия

Альбендазол — производное бензимидазола. Его антигельминтное действие основано на связывании с белком тубулином, входящим в состав микротрубочек клеток паразита. Нарушение полимеризации тубулина ведёт к деструкции цитоплазматических микротрубочек, угнетению захвата глюкозы и истощению энергетических запасов гельминта. В результате паразит теряет способность к движению и погибает. В отношении яиц и личиночных форм остриц альбендазол действует овоцидно, то есть препятствует их дальнейшему развитию.

После приёма внутрь препарат плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте: значительная часть действующего вещества остаётся в просвете кишки, что и обеспечивает его эффективность против кишечных нематод, включая остриц. Всасывающаяся доля метаболизируется в печени до активного метаболита — альбендазола сульфоксида.

¶Показания и место в терапии энтеробиоза

Энтеробиоз — наиболее распространённый гельминтоз человека, особенно часто регистрируемый у детей дошкольного и младшего школьного возраста в организованных коллективах. Заражение происходит при заглатывании яиц остриц, которые попадают в рот с загрязнённых рук, предметов обихода, игрушек, постельного белья. Основные симптомы — зуд в области заднего прохода, усиливающийся ночью, нарушения сна, раздражительность, иногда боли в животе.

Немозол применяется для лечения энтеробиоза как у взрослых, так и у детей. Препарат эффективен в отношении как зрелых особей, так и личиночных стадий остриц. Альбендазол входит в клинические рекомендации по терапии энтеробиоза наряду с другими антигельминтиками — мебендазолом, пирантелом.

¶Режим дозирования

Схема приёма зависит от формы выпуска и возраста пациента. При энтеробиозе обычно назначается однократный приём препарата. Точные дозы определяет врач с учётом возраста, массы тела и состояния пациента; самостоятельное назначение недопустимо.

Поскольку энтеробиоз отличается высокой контагиозностью и склонностью к повторному самозаражению, лечение часто дополняют повторным приёмом препарата через две-три недели. Это позволяет уничтожить паразитов, достигших зрелости после первого курса. Одновременно рекомендуется проводить обработку жилища, стирку белья при высокой температуре и соблюдение правил личной гигиены.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к альбендазолу или другим компонентам, при беременности (особенно в первом триместре), в период грудного вскармливания, а также детям младше одного года (для суспензии) и младше двух лет (для таблеток). С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и кроветворной системы.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боли в животе, диарея, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов, лейкопения.

Большинство реакций носят транзиторный характер и проходят самостоятельно. При длительном приёме высоких доз требуется контроль картины крови и функции печени.

¶Особые указания

В период лечения рекомендуется тщательное соблюдение гигиены: частое мытьё рук, коротко остриженные ногти, ежедневная смена нательного белья. В детских коллективах при выявлении случаев энтеробиоза могут проводиться противоэпидемические мероприятия, включая обследование контактных лиц.

Альбендазол способен взаимодействовать с другими лекарственными средствами: например, с дексаметазоном и циметидином, повышающими его концентрацию в крови. Одновременный приём с препаратами, влияющими на активность печёночных ферментов, может изменять эффективность терапии.

¶Безопасность и регулирование

Немозол относится к рецептурным лекарственным средствам в Российской Федерации. Альбендазол включён Всемирной организацией здравоохранения в перечень основных лекарственных средств. Применение препарата должно проводиться по назначению врача после подтверждения диагноза лабораторными методами — обнаружения яиц остриц в соскобе с перианальных складок.

Эффективность альбендазола при энтеробиозе подтверждена многочисленными клиническими исследованиями; по данным ряда работ, однократный приём обеспечивает излечение у значительной части пациентов. Вместе с тем повторное заражение остаётся частым явлением, что требует комплексного подхода, сочетающего медикаментозную терапию с санитарно-гигиеническими мерами.