Нексиум в гранулах: инструкция и применение¶

Нексиум (действующее вещество — эзомепразол) — лекарственный препарат из группы ингибиторов протонной помпы, применяемый для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Выпускается в нескольких лекарственных формах, одна из которых — кишечнорастворимые гранулы для приготовления суспензии для приёма внутрь. Такая форма предназначена прежде всего для детей и пациентов, испытывающих затруднения при проглатывании таблеток.

¶Действующее вещество и механизм действия

Эзомепразол представляет собой S-изомер омепразола. Он избирательно накапливается в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка и необратимо блокирует фермент H⁺/K⁺-АТФазу (протонную помпу), отвечающий за перенос ионов водорода в просвет желудка. В результате подавляется как базальная, так и стимулированная секреция соляной кислоты. Эффект развивается в течение часа после приёма и сохраняется около суток, что позволяет принимать препарат один раз в день.

¶Форма выпуска

Гранулы Нексиума представляют собой покрытые оболочкой микрогранулы, помещённые в саше (пакетики). Оболочка защищает действующее вещество от разрушения в кислой среде желудка и обеспечивает его высвобождение в кишечнике. Перед приёмом содержимое пакетика растворяют в небольшом количестве воды (обычно около 15 мл), тщательно перемешивают и выпивают в течение 30 минут. Готовую суспензию не следует хранить. Дозировка гранул, как правило, выражается в миллиграммах эзомепразола на пакетик.

¶Показания к применению

К основным показаниям относятся:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), включая эрозивный эзофагит;
• длительная поддерживающая терапия для предотвращения рецидивов эзофагита;
• симптоматическое лечение изжоги и кислой отрыжки при неэрозивной рефлюксной болезни;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в составе эрадикационной терапии Helicobacter pylori;
• состояния, связанные с гиперсекрецией кислоты, включая синдром Золлингера — Эллисона;
• профилактика повреждений слизистой, вызванных приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов, у пациентов из групп риска.

У детей гранулы применяются при ГЭРБ и эзофагите в возрастных дозировках, установленных инструкцией.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от показания, возраста и массы тела пациента. Для взрослых при ГЭРБ обычная доза составляет 20–40 мг один раз в сутки, курс лечения эзофагита может достигать 4–8 недель. Поддерживающая терапия предполагает приём 20 мг в сутки. При эрадикации Helicobacter pylori эзомепразол применяется в сочетании с антибактериальными средствами.

У детей доза рассчитывается по массе тела; гранулы удобны тем, что позволяют точно отмерить необходимое количество и легко принимаются в виде суспензии. Препарат принимают утром, до еды; пакетик растворяют непосредственно перед использованием.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости эзомепразола или других бензимидазолов, а также при одновременном приёме с некоторыми противовирусными средствами (в частности, с нелфинавиром). С осторожностью назначают при тяжёлых нарушениях функции печени.

Длительный приём ингибиторов протонной помпы может сопровождаться снижением всасывания витамина B₁₂ и магния, повышением риска некоторых инфекций и переломов. Поэтому препарат применяют по возможности короткими курсами и по строгим показаниям, а необходимость продолжения терапии периодически пересматривается врачом.

¶Побочные действия

Наиболее часто отмечаются головная боль, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, тошнота и рвота. Реже наблюдаются головокружение, сухость во рту, кожная сыпь, нарушения сна. В единичных случаях возможны изменения картины крови, повышение активности печёночных ферментов, аллергические реакции. При появлении выраженных или стойких симптомов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Эзомепразол изменяет кислотность желудочного содержимого, что влияет на всасывание ряда лекарств. Он может снижать эффективность препаратов, требующих кислой среды для растворения (например, некоторых противогрибковых средств), и повышать концентрацию отдельных лекарств, метаболизируемых печёночными ферментами. Одновременный приём с клопидогрелом требует оценки соотношения пользы и риска. Перед началом лечения важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.

¶Условия хранения и отпуска

Гранулы Нексиума отпускаются по рецепту врача. Хранят их в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя. Готовую суспензию хранению не подлежит.

¶Место в терапии кислотозависимых заболеваний

Ингибиторы протонной помпы остаются основой лечения кислотозависимых заболеваний, и эзомепразол занимает среди них одно из ведущих мест благодаря стабильному и предсказуемому эффекту. Гранулированная форма расширяет возможности применения у детей и у пациентов, которым трудно глотать таблетки, обеспечивая при этом ту же эффективность, что и другие лекарственные формы. Назначение и коррекцию дозы должен проводить врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.