Нексиум 10 мг: инструкция по применению¶

Нексиум 10 мг — это лекарственный препарат на основе эзомепразола, выпускаемый в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в дозировке 10 мг. Относится к фармакологической группе ингибиторов протонной помпы (ИПП) и предназначен для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Препарат применяется при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни и состояниях, связанных с повышенной кислотностью. Нексиум производится фармацевтической компанией AstraZeneca; действующее вещество — эзомепразол (S-изомер омепразола).

¶Действующее вещество и механизм действия

Эзомепразол — это оптически активный S-изомер омепразола. Он избирательно накапливается в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка и необратимо ингибирует фермент H+/K+-АТФазу (протонную помпу). Блокирование этого фермента подавляет перенос ионов водорода в просвет желудка, что приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты. Эффект развивается в течение часа после приёма и сохраняется около суток, что позволяет принимать препарат один раз в день.

¶Показания к применению

Дозировка 10 мг относится к низкодозовым формам и чаще назначается при состояниях, не требующих длительной интенсивной кислотосупрессии. Основные показания:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита лёгкой степени и симптоматическая терапия изжоги и регургитации;
• профилактика рецидивов рефлюкс-эзофагита после заживления;
• длительная поддерживающая терапия для предотвращения повторного появления симптомов ГЭРБ;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в составе комбинированной эрадикационной терапии Helicobacter pylori (обычно в более высоких дозах);
• состояния, связанные с гиперсекрецией, включая синдром Золлингера — Эллисона (в составе комплексного лечения);
• профилактика повреждений слизистой оболочки, вызванных приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов, у пациентов из группы риска.

Конкретную дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, целиком, не разжёвывая и не измельчая, так как оболочка защищает действующее вещество от разрушения в кислой среде желудка. Оптимальное время приёма — за 30–60 минут до еды, обычно утром. Для дозировки 10 мг типовые схемы выглядят следующим образом:

При недостаточном эффекте врач может увеличить дозу до 20 или 40 мг в сутки. Для пациентов с тяжёлыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза обычно не превышает 20 мг. Коррекция дозы для пожилых пациентов и при лёгких нарушениях функции почек не требуется.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к эзомепразолу, другим бензимидазолам или вспомогательным компонентам;
• одновременный приём с некоторыми противовирусными препаратами (в частности, с нелфинавиром);
• детский возраст до установленного производителем порога (для ряда показаний — до 12 лет);
• наследственная непереносимость фруктозы, галактозы или нарушение всасывания глюкозы-галактозы (из-за состава оболочки).

С осторожностью препарат назначают при тяжёлой печёночной недостаточности и при длительной терапии у пациентов с остеопорозом.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции классифицируются по частоте. К частым (у 1–10 % пациентов) относятся головная боль, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, тошнота и рвота. К нечастым — головокружение, сухость во рту, повышение активности печёночных ферментов, дерматит, зуд, крапивница. Редко наблюдаются нарушения со стороны крови (лейкопения, тромбоцитопения), депрессия, парестезии, нарушение вкуса, гипонатриемия. При длительном приёме высоких доз обсуждается риск снижения всасывания витамина B12, гипомагниемии и повышения риска переломов на фоне остеопороза.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку ИПП могут маскировать их симптомы и отсрочивать диагностику. Длительный приём препарата требует периодического врачебного контроля. При одновременном применении с клопидогрелом возможно снижение его антиагрегантного эффекта, что следует учитывать у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эзомепразол может изменять всасывание лекарств, зависящих от кислотности желудка (кетоконазол, итраконазол, соли железа).

¶Взаимодействие с другими препаратами

Эзомепразол метаболизируется в печени с участием изофермента CYP2C19. Это определяет его взаимодействие с рядом лекарств:

• повышает концентрацию диазепама, фенитоина, циталопрама;
• снижает всасывание препаратов, требующих кислой среды;
• при сочетании с кларитромицином и амоксициллином применяется в схемах эрадикации H. pylori.

¶Условия хранения и отпуска

Нексиум 10 мг отпускается по рецепту врача. Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25–30 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет несколько лет с даты выпуска. Препарат не следует применять после истечения указанного срока. Перед использованием необходимо ознакомиться с полной инструкцией производителя, поскольку приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют консультацию специалиста.