Нефопам: инструкция, цена и аналоги¶

Нефопам — лекарственный препарат из группы анальгетиков центрального действия, производное дифенилметана. Применяется преимущественно для купирования послеоперационного болевого синдрома и в ряде случаев для устранения тремора и озноба. В России и странах СНГ выпускается в форме раствора для инъекций под торговым наименованием «Нефопам» и дженериками; в Западной Европе и США не зарегистрирован.

¶Общие сведения

Нефопам не относится к опиоидным анальгетикам и не взаимодействует с опиоидными рецепторами, что отличает его от морфина и его производных. По химической структуре это гидрохлорид 1-фенил-2-(метиламино)-1-фенилэтанола. Механизм обезболивающего действия окончательно не установлен; предполагается влияние на нисходящие антиноцицептивные пути спинного мозга и модуляцию глутаматергической передачи.

Препарат оказывает анальгезирующее действие без выраженного седативного эффекта и без угнетения дыхания, что важно при послеоперационном ведении пациентов. Не обладает противовоспалительной и жаропонижающей активностью.

¶Показания и способ применения

Основные показания:

• купирование острой боли средней и высокой интенсивности в послеоперационном периоде;
• профилактика и лечение послеоперационного тремора и озноба;
• в отдельных схемах — обезболивание при диагностических процедурах.

Форма выпуска — прозрачный бесцветный раствор для инъекций в ампулах по 2 мл с концентрацией 10 мг/мл (то есть 20 мг в ампуле). Вводится внутримышечно или внутривенно медленно. Разовая доза для взрослых обычно составляет 20 мг; при необходимости повторяют каждые 4–6 часов. Максимальная суточная доза, согласно инструкции, — 120 мг. Длительность применения определяется врачом и обычно не превышает нескольких суток.

Данные о применении у детей ограничены; у пациентов с почечной или печёночной недостаточностью требуется осторожность и, как правило, снижение дозы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• эпилепсии и склонности к судорогам;
• выраженной почечной и печёночной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (по большинству инструкций — до 16 лет).

Среди нежелательных реакций отмечают тошноту, головокружение, сонливость, сухость во рту, тахикардию, повышение артериального давления, редко — судороги и аллергические реакции. При передозировке возможно усиление этих симптомов; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

Нефопам способен усиливать действие средств, угнетающих центральную нервную систему. Совместим с большинством анестетиков и опиоидов, что позволяет использовать его в комбинированных схемах обезболивания.

¶Цена

Стоимость зависит от производителя, региона, аптечной сети и формы поставки. Ориентировочные данные:

Цены периодически меняются, поэтому актуальные значения следует уточнять в аптеках или на официальных ресурсах. Препарат отпускается по рецепту.

¶Аналоги

Прямых структурных аналогов (с тем же действующим веществом) немного; чаще речь идёт о препаратах со сходным действием.

• Дженерики нефопама — лекарства с тем же МНН, выпускаемые разными производителями. Терапевтическая эквивалентность при соблюдении условий регистрации предполагается, но переносимость может отличаться.
• Анальгетики центрального действия иной структуры — например, трамадол (опиоидный анальгетик), метамизол натрия, парацетамол в инъекционной форме.
• Нестероидные противовоспалительные средства — кеторолак, диклофенак, кетопрофен; применяются при боли, сопровождающейся воспалением, но имеют иной профиль рисков (желудочно-кишечные, почечные).
• Средства для устранения послеоперационного тремора — в этой роли нефопам нередко сопоставляют с клонидином и меперидином, хотя механизмы действия у них различаются.

Замена препарата должна проводиться врачом с учётом характера боли, сопутствующих заболеваний и совместимости с другими лекарствами.

¶Особые указания

Нефопам не рекомендуется применять длительно из-за риска судорог и недостаточной изученности при хронической боли. Пациентам, управляющим транспортом и работающим с механизмами, следует учитывать возможную сонливость и головокружение. При беременности и в период лактации применение противопоказано. Перед введением необходимо убедиться в прозрачности раствора и целостности ампулы.

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста; любые решения о применении, дозировке и замене принимает лечащий врач.