Настойки при простатите: применение и состав¶

Настойка при простатите — обобщённое название жидких лекарственных форм на основе спирта, водно-спиртовых растворов или растительных экстрактов, применяемых в народной и комплементарной медицине при воспалительных и застойных заболеваниях предстательной железы. В официальной медицине термин не является нозологической единицей: под ним понимают как аптечные фитопрепараты, так и самостоятельно приготовленные настои и настойки, которые позиционируются как вспомогательное средство при хроническом простатите и доброкачественной гиперплазии простаты. Доказательная база большинства таких средств ограничена, а их эффективность при монотерапии не подтверждена клиническими исследованиями высокого уровня.

¶Определение и терминология

Строго говоря, «настойка» и «настой» — разные формы. Настойка (tinctura) готовится на спирте или водке, настой (infusum) — на воде, часто с применением горячего экстрагирования. В быту и в интернет-источниках эти понятия смешивают, называя «настойкой» любой травяной экстракт. При простатите чаще упоминаются спиртовые настойки, поскольку спирт выступает экстрагентом для жирорастворимых соединений и одновременно консервантом.

¶Историческая справка

Растительные средства для лечения «болезней мочевого пузыря и предстательной железы» упоминаются в травниках Европы и России с XVIII–XIX веков. В советской урологии 1960–1980-х годов фитотерапия рассматривалась как вспомогательный метод при хроническом простатите наряду с антибактериальной терапией, массажем простаты и физиотерапией. Интерес к настойкам возрос в 1990-е годы на фоне распространения «народных» схем лечения.

¶Основные виды средств

Условно средства делят на несколько групп:

• Растительные настойки — экстракты трав и корней на спиртовой основе.
• Продукты пчеловодства — прополис, пчелиный подмор, трутневый гомогенат; часто настаиваются на водке.
• Комбинированные сборы — смеси нескольких растений, иногда с добавлением мёда.
• Аптечные фитопрепараты — стандартизированные экстракты с указанной концентрацией действующих веществ.

¶Растения, упоминаемые при простатите

¶Способы приготовления

Типовая домашняя схема: 20–50 г измельчённого сырья заливают 200–500 мл 40–70 % спирта, настаивают в тёмном месте 10–21 день, периодически взбалтывая, затем фильтруют. Дозировка обычно указывается в каплях (10–30 капель 2–3 раза в день до еды), однако единого стандарта нет, что является одной из проблем самолечения. Аптечные препараты имеют фиксированную концентрацию и инструкцию по применению.

¶Заявленные механизмы действия

сторонники фитотерапии приписывают настойкам несколько эффектов:

• противовоспалительный (флавоноиды, танины);
• антимикробный в отношении условно-патогенной флоры;
• улучшение оттока секрета простаты и микроциркуляции в малом тазу;
• лёгкое диуретическое и спазмолитическое действие;
• общее тонизирующее и иммуномодулирующее влияние.

Часть этих эффектов подтверждена в экспериментах in vitro и на животных моделях, но не в рандомизированных клинических испытаниях на пациентах.

¶Место в терапии простатита

Хронический простатит, особенно категории III по классификации NIH (хронический тазовый болевой синдром), имеет сложный патогенез, включающий инфекционный, нейрогенный и психогенный компоненты. Основу лечения составляют антибактериальные препараты (при бактериальной форме), альфа-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия, массаж простаты и коррекция образа жизни. Настойки в этой схеме могут рассматриваться только как вспомогательное средство и не заменяют этиотропную терапию. Самолечение при остром бактериальном простатите опасно развитием абсцесса и сепсиса.

¶Возможные побочные эффекты и противопоказания

• аллергические реакции на компоненты, особенно на продукты пчеловодства;
• раздражение слизистой желудка, обострение гастрита и язвенной болезни;
• влияние спирта на печень, противопоказание при алкоголизме, циррозе, эпилепсии;
• несовместимость с некоторыми лекарствами (антикоагулянты, седативные);
• риск гепатотоксичности у отдельных растений (например, при длительном приёме больших доз).

Противопоказаны спиртовые настойки детям, беременным и кормящим женщинам, при тяжёлых заболеваниях печени и почек.

¶Критика и доказательная медицина

Систематические обзоры фитотерапии при хроническом простатите отмечают низкое качество большинства исследований: малые выборки, отсутствие плацебо-контроля, разнородные критерии оценки. Отдельные препараты на основе экстракта Serenoa repens изучались при доброкачественной гиперплазии простаты, но результаты противоречивы и в ряде стран такие средства не включены в клинические рекомендации. Роспотребнадзор и медицинское сообщество неоднократно предупреждали о недопустимости замены назначенного лечения «настойками» и о рисках приобретения фальсифицированных средств.

¶Правовой статус

В России настойки и сборы могут реализовываться как биологически активные добавки (БАД) или как лекарственные средства при наличии регистрации. БАД не проходят процедуру подтверждения клинической эффективности, а их инструкции содержат формулировки «не является лекарством». Реклама подобных продуктов с заявлениями о лечении конкретных заболеваний ограничена законодательством о рекламе.

¶Распространённые заблуждения

Среди бытующих утверждений — представление о том, что настойка способна «рассосать» аденому или полностью вылечить хронический простатит без антибиотиков. Медицинские данные этого не подтверждают. Также ошибочно мнение, что «натуральное» автоматически безопасно: растительные экстракты содержат биологически активные соединения и могут взаимодействовать с лекарствами.