Нафтодерил: применение и свойства мази¶

Нафтодерил — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме мази и крема. Основными действующими веществами являются нафтифин (противогрибковое средство) и бетаметазон (глюкокортикостероид). Препарат применяется преимущественно в дерматологии для лечения грибковых поражений кожи, сопровождающихся выраженным воспалением, зудом и аллергическими реакциями. Сочетание противогрибкового и противовоспалительного компонентов позволяет одновременно воздействовать на возбудителя инфекции и купировать симптомы.

¶Состав и механизм действия

Терапевтический эффект мази обусловлен двумя активными компонентами.

Нафтифин относится к классу аллиламинов — противогрибковых средств широкого спектра действия. Он подавляет синтез эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что приводит к нарушению её структуры и гибели возбудителя. Нафтифин активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также некоторых плесневых грибов. Вещество обладает также умеренным антибактериальным и противовоспалительным действием.

Бетаметазон — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Он уменьшает отёк, гиперемию, зуд и другие проявления воспалительной реакции, которые часто сопутствуют грибковым поражениям кожи.

Комбинация компонентов позволяет устранить как причину заболевания, так и его клинические проявления. Вспомогательные вещества (например, макрогол, пропиленгликоль) обеспечивают необходимую консистенцию и проникновение действующих веществ в кожу.

¶Показания к применению

Мазь Нафтодерил применяется при дерматомикозах, при которых грибковая инфекция сопровождается воспалением и зудом. Основные показания:

• микозы стоп и кистей (в том числе эпидермофития);
• паховая эпидермофития;
• дерматомикозы гладкой кожи;
• кандидоз кожи;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• микозы, осложнённые вторичной бактериальной инфекцией или аллергическими реакциями.

Препарат назначают в тех случаях, когда изолированное применение «чистого» противогрибкового средства недостаточно из-за выраженного воспалительного компонента.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи и прилегающие области, слегка втирая. Частота нанесения обычно составляет один раз в сутки; при необходимости — два раза. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса и определяется врачом. При микозах стоп курс может составлять до четырёх недель, при поражениях гладкой кожи — обычно короче.

Перед нанесением поражённый участок рекомендуется очистить и высушить. При грибковых поражениях стоп важно обрабатывать межпальцевые промежутки и ногти, если они вовлечены в процесс.

¶Противопоказания и ограничения

Применение мази ограничено рядом состояний:

• повышенная чувствительность к нафтифину, бетаметазону или вспомогательным компонентам;
• бактериальные, вирусные (в том числе герпес, ветряная оспа) и туберкулёзные поражения кожи;
• трофические язвы, раны, ожоги в месте нанесения;
• возраст до 12 лет (для комбинированных форм с глюкокортикостероидом);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

Длительное бесконтрольное применение глюкокортикостероидов наружно может приводить к местным побочным эффектам: атрофии кожи, телеангиэктазиям, стриям, угнетению местного иммунитета. Поэтому препарат не предназначен для продолжительного использования без наблюдения специалиста.

¶Побочные эффекты

В месте нанесения возможны сухость, жжение, покраснение, зуд, раздражение кожи. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции. При появлении выраженных нежелательных явлений применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Мазь предназначена только для наружного применения. Следует избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки. При отсутствии улучшения после курса лечения или ухудшении состояния необходимо уточнить диагноз, поскольку под маской грибковой инфекции могут протекать другие дерматологические заболевания.

Применение комбинированных препаратов с глюкокортикостероидами требует осторожности на участках с тонкой кожей (лицо, складки), где риск атрофических изменений выше.

¶Место в терапии

Нафтодерил занимает нишу комбинированных средств для лечения осложнённых и воспалительных форм микозов. В отличие от монотерапии противогрибковыми препаратами, он позволяет быстрее устранить субъективно тяжёлые симптомы — зуд и воспаление, что повышает приверженность пациентов лечению. При этом наличие гормонального компонента накладывает ограничения на длительность применения, поэтому выбор препарата и схему лечения определяет врач-дерматолог с учётом характера и распространённости поражения.