Нафтифин: раствор от грибка ногтей¶

Нафтифин — противогрибковое лекарственное средство (антимикотик) из группы аллиламинов, применяемое преимущественно наружно для лечения дерматомикозов, включая онихомикоз (грибковую инфекцию ногтей). Действующее вещество — нафтифина гидрохлорид. Выпускается в форме 1 % раствора для наружного применения и 1 % крема; в России и ряде стран СНГ известен под торговым наименованием «Экзодерил», существуют также дженерики («Нафтифин», «Микодерил» и другие).

¶Общие сведения

Нафтифин относится к синтетическим противогрибковым средствам группы аллиламинов — тому же классу, что и тербинафин. Механизм действия связан с подавлением фермента скваленэпоксидазы, что нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. В результате мембрана теряет целостность, и клетка гибнет. Препарат активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых и дрожжеподобных грибов рода Candida, а также некоторых плесневых грибов. Нафтифин обладает как фунгицидным, так и фунгистатическим действием в зависимости от концентрации и вида возбудителя.

Помимо противогрибкового эффекта, нафтифин проявляет антибактериальную активность в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также противовоспалительное действие, что объясняет его применение при микозах, сопровождающихся воспалением и зудом.

¶Формы выпуска

Раствор представляет собой прозрачную или слегка окрашенную жидкость во флаконах, часто с капельницей-дозатором. Именно раствор чаще используют при онихомикозе, поскольку он лучше проникает в толщу ногтевой пластины, чем крем.

¶Показания к применению

• Дерматомикозы гладкой кожи (микоз стоп, кистей, туловища).
• Онихомикоз — грибковое поражение ногтей.
• Кандидоз кожи и ногтевых валиков.
• Микозы, осложнённые вторичной бактериальной инфекцией (благодаря антибактериальному компоненту действия).
• Отрубевидный (разноцветный) лишай.

¶Инструкция по применению

При онихомикозе раствор наносят на поражённый ноготь и окружающую кожу обычно 1–2 раза в сутки. Перед нанесением ноготь рекомендуется очистить, при необходимости удалить отслоившиеся участки. Препарат наносят тонким слоем, слегка втирая, и оставляют до высыхания. Длительность лечения онихомикоза значительна — от нескольких недель до нескольких месяцев, поскольку ногтевая пластина растёт медленно и требуется полное отрастание здорового ногтя. При микозах гладкой кожи курс обычно короче — от 2 до 4 недель.

Для достижения эффекта необходимо регулярное применение без пропусков; при прекращении лечения раньше срока возможен рецидив. При отсутствии улучшения в течение установленного врачом срока следует повторно обратиться за консультацией.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости нафтифина или компонентов основы, а также в период беременности и лактации — с осторожностью и только по назначению врача. Не предназначен для нанесения на открытые раны и в офтальмологии.

Возможные побочные реакции при наружном применении обычно местные и слабо выражены: сухость кожи, покраснение, жжение, раздражение в месте нанесения. Системные эффекты при наружном использовании практически не наблюдаются, поскольку всасывание через неповреждённую кожу минимально.

¶Цена и доступность

Нафтифин относится к рецептурным или безрецептурным препаратам в зависимости от страны и конкретной торговой марки. Стоимость зависит от производителя, объёма флакона и аптечной сети. Оригинальный препарат, как правило, дороже дженериков, содержащих то же действующее вещество. Цена может заметно различаться между регионами и аптеками, поэтому конкретные цифры следует уточнять в момент покупки. Дженерики с нафтифином обычно доступнее по стоимости при сопоставимом действующем веществе.

¶Отзывы и практический опыт

В отзывах пациентов нафтифин чаще описывается как удобный в применении наружный препарат с быстрым уменьшением зуда и воспаления при микозах кожи. При онихомикозе ключевой проблемой называется длительность лечения: эффект заметен не сразу, требуется дисциплинированное нанесение в течение месяцев. Часть отзывов отмечает, что при запущенном поражении ногтя одного наружного средства может быть недостаточно и требуется системная терапия по назначению врача. Оценки субъективны и зависят от тяжести инфекции, вида возбудителя и соблюдения схемы лечения.

¶Место в терапии грибковых инфекций

Нафтифин применяется как средство наружной терапии. При ограниченных поражениях кожи он может быть препаратом выбора, при распространённом или глубоком онихомикозе его нередко сочетают с системными антимикотиками (тербинафин, итраконазол). Выбор схемы определяет врач с учётом возбудителя, площади поражения и сопутствующих заболеваний. Самолечение при онихомикозе нередко приводит к неполному излечению и повторному появлению инфекции.