Мупироцин: назальное применение мази Бактробан¶

Бактробан — торговое наименование лекарственного препарата на основе мупироцина, антибактериального средства для наружного применения, выпускаемого в форме мази. Действующее вещество — мупироцин — относится к группе псевдомоновых кислот и применяется преимущественно для лечения бактериальных инфекций кожи, а также для элиминации (уничтожения) носительства золотистого стафилококка в носовых ходах. Инструкция по медицинскому применению описывает как дерматологическое, так и интраназальное (внутриносовое) использование мази, что отражено в соответствующих разделах официального документа.

¶Состав и форма выпуска

Бактробан выпускается в виде мази для наружного применения 2 %. В 1 грамме препарата содержится 20 мг мупироцина (в форме мупироцина кальция). Вспомогательные вещества — мягкий белый парафин (вазелин) и полиэтиленгликоль, формирующие мазевую основу. Препарат помещается в тубы по 15 г и 3 г; существуют также формы с назальным аппликатором для введения в носовые ходы.

Мазь имеет однородную консистенцию от белого до кремового цвета, не растворяется в воде, что обеспечивает длительное нахождение на коже и слизистых.

¶Фармакологическое действие

Мупироцин подавляет синтез бактериальных белков, обратимо связываясь с изолейцил-тРНК-синтетазой — ферментом, необходимым для включения изолейцина в растущую пептидную цепь. Это приводит к остановке роста и размножения бактерий (бактериостатический эффект), а в высоких концентрациях возможен и бактерицидный эффект.

Спектр активности включает грамположительные микроорганизмы:

• Staphylococcus aureus, включая метициллин-резистентные штаммы (MRSA);
• Staphylococcus epidermidis;
• Streptococcus pyogenes и другие стрептококки;
• некоторые грамотрицательные бактерии (Haemophilus influenzae, Neisseria).

Препарат не активен в отношении большинства анаэробов, грибов и вирусов. Устойчивость к мупироцину развивается медленно, что связано с его уникальным механизмом действия и отсутствием перекрёстной резистентности с другими классами антибиотиков.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Бактробан показан при:

• первичных бактериальных инфекциях кожи: импетиго, фолликулит, фурункулёз, эктима;
• вторичных инфекциях при дерматозах, экземе, дерматите, псориазе, инфицированных ранах и ожогах;
• профилактике инфекций при небольших порезах, ссадинах, укусах;
• элиминации носительства Staphylococcus aureus, в том числе MRSA, в носовых ходах (интраназальное применение).

¶Назальное применение

Интраназальное использование — отдельный режим, описанный в инструкции. Мазь наносят на слизистую оболочку преддверия носа, обычно с помощью ватной палочки или специального аппликатора. Стандартная схема при носительстве стафилококка: по одной аппликации (примерно 0,5 г) в каждый носовой ход два раза в сутки в течение 5–7 дней. Точную длительность и кратность определяет врач.

Мазь не предназначена для нанесения глубоко в носовые ходы и на слизистую глаз. При назальном применении важно соблюдать гигиену: мыть руки до и после процедуры, не использовать один и тот же аппликатор для разных пациентов.

Назальная элиминация стафилококка особенно значима в стационарах, где носительство у медицинского персонала и пациентов служит источником внутрибольничных инфекций. Мупироцин в этом контексте входит в состав комплексных протоколов деколонизации.

¶Способ применения и дозы

При кожных инфекциях мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 2–3 раза в сутки в течение 5–10 дней. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней во избежание селекции резистентных штаммов. При интраназальном применении — по 0,5 г в каждый носовой ход 2 раза в сутки, курс 5–7 дней.

Перед нанесением поражённый участок очищают, при необходимости удаляют гнойные корки. Мазь можно применять под окклюзионную повязку.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к мупироцину или компонентам основы. Не предназначен для применения в офтальмологии (для глаз существуют отдельные формы). С осторожностью применяют при значительной площади поражения и у пациентов с нарушением функции почек, поскольку возможно системное всасывание мупироцина.

Не рекомендуется одновременное применение с другими наружными антибактериальными средствами на одном участке, так как это повышает риск развития устойчивости.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции при наружном применении — жжение, покалывание, зуд, покраснение, сухость кожи в месте нанесения. При интраназальном использовании возможны раздражение слизистой, чихание, ощущение жжения в носу. Аллергические реакции (контактный дерматит, крапивница) встречаются редко. Системные побочные эффекты при соблюдении дозировок практически не наблюдаются.

¶Особые указания

Мупироцин не предназначен для длительного или бесконтрольного применения: это связано с риском формирования резистентности. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу для пересмотра терапии. Препарат разрешён к применению у детей с определённого возраста (уточняется в инструкции к конкретной форме), у беременных и кормящих — только по назначению врача.

Полиэтиленгликоль, входящий в основу, при попадании на обширные открытые раны может всасываться и оказывать токсическое действие на почки, поэтому при больших повреждениях кожи применяют формы на другой основе.

¶Хранение и отпуск

Мазь хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности — как правило, 3 года. Препарат отпускается по рецепту врача. Аналоги содержат то же действующее вещество под другими торговыми названиями.