Мотилорус — противорвотный препарат¶

Мотилорус® — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества домперидон, относящегося к группе прокинетиков и применяемого преимущественно для устранения тошноты и рвоты различного происхождения. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Домперидон, входящий в состав, блокирует периферические дофаминовые рецепторы D2 и оказывает противорвотное действие, регулируя моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет домперидон — антагонист дофаминовых рецепторов, который плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Именно это свойство отличает его от метоклопрамида: домперидон действует преимущественно на периферии, поэтому реже вызывает экстрапирамидные расстройства. Механизм действия связан с блокировкой рецепторов D2 в области триггерной зоны рвотного центра и в гладкой мускулатуре желудка и двенадцатиперстной кишки.

Домперидон усиливает тонус нижнего пищеводного сфинктера, ускоряет опорожнение желудка и нормализует антродуоденальную координацию. Это объясняет его применение не только при тошноте, но и при диспепсии, гастроэзофагеальном рефлюксе и чувстве переполнения желудка.

¶Формы выпуска и состав

Мотилорус® представлен таблетками, содержащими домперидон в стандартной дозировке 10 мг. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность таблетки и её распадаемость в желудочно-кишечном тракте. Препарат отпускается по рецепту врача, что связано с необходимостью контроля дозировки и продолжительности приёма.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению соответствуют общим показаниям для домперидона:

• тошнота и рвота различного генеза, включая функциональные и органические расстройства;
• дискомфорт в верхних отделах живота, вздутие, раннее насыщение;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в составе комплексной терапии;
• нарушения моторики желудка при диабетическом гастропарезе (по назначению врача).

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения. Курс и дозировку определяет лечащий врач с учётом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к домперидону, пролактин-секретирующие опухоли гипофиза, желудочно-кишечные кровотечения, механическая непроходимость и перфорация. Препарат не применяют при выраженных нарушениях функции печени и при удлинении интервала QT на электрокардиограмме.

Отдельного внимания требует одновременный приём с лекарствами, удлиняющими интервал QT, и с мощными ингибиторами фермента CYP3A4, поскольку это повышает концентрацию домперидона в крови и риск аритмий. По этой причине в ряде стран домперидон разрешён только в низких дозах и на короткий срок.

¶Побочные эффекты

Среди возможных нежелательных реакций — сухость во рту, головная боль, спазмы в животе, повышение уровня пролактина, что у части пациентов проявляется галактореей или гинекомастией. Экстрапирамидные нарушения при приёме домперидона встречаются реже, чем у метоклопрамида, но полностью не исключены, особенно у детей и при превышении дозы.

Редко регистрируются серьёзные сердечные осложнения — удлинение интервала QT и желудочковые аритмии. Это стало причиной ужесточения правил применения домперидона в Европейском союзе в 2014 году, когда были ограничены дозировка и длительность терапии.

¶Особые указания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Домперидон проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения кормление может быть приостановлено.

Пациентам с заболеваниями сердца, печени и почек требуется осторожность и, при необходимости, коррекция режима дозирования. Не рекомендуется совмещать препарат с алкоголем и с лекарствами, влияющими на моторику желудка, без консультации специалиста.

¶Место среди аналогов

Мотилорус® относится к той же группе, что и другие препараты домперидона (например, Мотилиум), а также к родственным прокинетикам, таким как метоклопрамид и итоприд. Отличия между ними касаются спектра побочных эффектов, способности проникать в центральную нервную систему и профиля лекарственных взаимодействий. Домперидон считается более безопасным в отношении экстрапирамидных реакций, но требует внимания к сердечному риску.

¶Правовой статус и обращение

В Российской Федерации домперидон включён в перечень рецептурных препаратов. Мотилорус® зарегистрирован как воспроизведённый лекарственный препарат (дженерик) и обращается на фармацевтическом рынке при наличии действующей регистрации. Информация о конкретных сериях, производителе и сроках годности указывается в инструкции и на упаковке.

Любое применение препарата должно сопровождаться изучением официальной инструкции и назначением врача. Самолечение противорвотными средствами может затруднить диагностику серьёзных заболеваний, проявляющихся тошнотой и рвотой.