Монтелукаст: применение и инструкция¶

Монтелукаст — лекарственное средство из группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов, применяемое для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита. Препарат выпускается в различных дозировках, включая таблетки по 5 мг, предназначенные преимущественно для детей. Действующее вещество блокирует рецепторы цистеиниловых лейкотриенов, снижая выраженность воспалительных реакций в дыхательных путях.

¶Фармакологическое действие

Монтелукаст избирательно блокирует CysLT1-рецепторы, расположенные в дыхательных путях и других тканях. Лейкотриены — медиаторы воспаления, выделяемые тучными клетками и эозинофилами; они вызывают спазм бронхов, отёк слизистой, повышенную секрецию слизи и приток эозинофилов. Блокируя рецепторы, монтелукаст уменьшает бронхоспазм, отёк и воспаление, что облегчает дыхание и снижает частоту приступов.

Эффект развивается постепенно: заметное улучшение обычно наступает в течение первых суток, но полное действие оценивают через несколько недель регулярного приёма. Препарат не предназначен для купирования уже начавшегося приступа астмы.

¶Формы выпуска и дозировки

Монтелукаст выпускается в нескольких формах:

• таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг — для взрослых и подростков;
• жевательные таблетки 4 мг и 5 мг — для детей;
• гранулы для приготовления суспензии — для детей младшего возраста.

Дозировка 5 мг чаще всего представлена жевательными таблетками и рассчитана на детей примерно от 6 до 14 лет. Точный возрастной порог и режим приёма определяет врач с учётом инструкции конкретного производителя.

¶Показания к применению

Основные показания для препарата в дозировке 5 мг:

• профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы, в том числе для предотвращения приступов в дневное и ночное время;
• облегчение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита;
• профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой;
• лечение астмы в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами (препарат не заменяет их, а дополняет).

¶Способ применения

Таблетку 5 мг принимают внутрь, независимо от приёма пищи, обычно один раз в сутки. Для детей предпочтительнее вечерний приём — это связано с тем, что приступы астмы чаще возникают ночью и ранним утром. Жевательную таблетку разжёвывают, не проглатывая целиком.

При астме и аллергическом рините препарат принимают регулярно и длительно, а не по потребности. При физической нагрузке таблетку принимают примерно за два часа до неё. Длительность курса определяет врач; самостоятельная отмена или изменение дозы не рекомендуется.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к монтелукасту или вспомогательным компонентам;
• детский возраст младше установленного для данной формы порога;
• некоторые наследственные нарушения обмена (например, непереносимость галактозы) — для отдельных лекарственных форм.

С осторожностью препарат применяют при тяжёлых нарушениях функции печени.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при приёме монтелукаста:

• головная боль, головокружение;
• боль в животе, тошнота, диарея;
• повышенная утомляемость, слабость;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• редко — нарушения со стороны психики: тревожность, раздражительность, нарушения сна, ночные кошмары, галлюцинации.

При появлении психоневрологических симптомов следует обратиться к врачу: в ряде случаев требуется отмена препарата.

¶Особые указания

Монтелукаст не предназначен для быстрого снятия приступа бронхоспазма — для этого применяют бронходилататоры короткого действия. Пациентам, принимающим ингаляционные глюкокортикостероиды, не следует резко их отменять при добавлении монтелукаста: снижение дозы проводят постепенно под контролем врача.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Взаимодействие с другими лекарствами изучено; монтелукаст может влиять на метаболизм некоторых препаратов, поэтому о всех принимаемых средствах следует сообщать врачу.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия указаны на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Значение и место в терапии

Монтелукаст занимает важное место в лечении астмы и аллергического ринита как пероральный препарат, дополняющий ингаляционную терапию. Его преимущество — удобство приёма в виде таблеток и возможность применения у детей. Однако он не заменяет базисные противовоспалительные средства и требует регулярного контроля со стороны врача.