Мометазон: назальный спрей для детей¶

Мометазон — синтетический глюкокортикостероид (ГКС) для местного применения, выпускаемый в форме назального спрея. Относится к группе топических кортикостероидов и применяется преимущественно для лечения аллергического ринита и других воспалительных заболеваний слизистой оболочки носа. Действующее вещество — мометазона фуроат; в детской практике используется у пациентов начиная с определённого возраста, установленного инструкцией и клиническими рекомендациями.

¶Фармакологические свойства

Мометазона фуроат — высокоактивный ГКС с выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Механизм связан с угнетением синтеза и высвобождения медиаторов воспаления (гистамина, лейкотриенов, цитокинов), снижением миграции клеток воспаления в слизистую и уменьшением отёка. При интраназальном введении препарат действует локально, а системная абсорбция незначительна, что снижает риск системных побочных эффектов по сравнению с пероральными ГКС. Терапевтический эффект развивается постепенно: первые улучшения обычно отмечаются в течение 12–48 часов, а полное действие — через несколько дней регулярного применения.

¶Формы выпуска

Основная форма — назальный спрей во флаконах с дозирующим устройством. Концентрация, как правило, составляет 50 мкг мометазона фуроата в одной дозе (одно впрыскивание). Существуют также формы в виде назальной суспензии и порошка для ингаляций, но для детей при рините применяется именно спрей. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Показания к применению у детей

• Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (в том числе при сенной лихорадке).
• Аллергический ринит с сопутствующим конъюнктивитом (уменьшение глазных симптомов при назальном введении).
• Профилактика сезонного аллергического ринита перед началом сезона цветения.
• В ряде случаев — аденоидит и гипертрофия аденоидов (по назначению врача).
• Острый синусит и риносинусит — как часть комплексной терапии (в старшем возрасте).

¶Возрастные ограничения

Возраст, с которого разрешён мометазон в форме спрея, зависит от конкретного препарата и указан в инструкции. Для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита у детей многие назальные спреи с мометазоном разрешены с 2 лет; некоторые — с 6 лет или с 12 лет. Для профилактики сезонного ринита и при аденоидите возрастные пороги могут быть выше. Самостоятельно определять возможность применения у ребёнка нельзя — решение принимает врач с учётом возраста, диагноза и сопутствующих заболеваний.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. Ориентировочные схемы для детей (уточняются по инструкции конкретного препарата):

Перед первым использованием флакон необходимо «зарядить»: несколько раз нажать на дозирующее устройство до появления равномерного распыления. Перед каждым впрыскиванием флакон взбалтывают. Голову слегка наклоняют, впрыскивают в носовой ход, при этом желательно не запрокидывать голову и дышать через нос. Курс и длительность определяет врач; при длительном применении требуется периодический контроль.

¶Меры предосторожности

• Не применять при повышенной чувствительности к компонентам, при недавно перенесённых травмах или операциях на носу до заживления.
• С осторожностью — при активной или латентной инфекции (туберкулёз, грибковые, вирусные, бактериальные поражения), при нелеченых инфекциях носа.
• Длительное применение у детей требует наблюдения за ростом, так как теоретически возможны системные эффекты ГКС.
• Не предназначен для закапывания в глаза.
• При отсутствии эффекта в течение нескольких недель необходимо повторно обратиться к врачу.

¶Побочные эффекты

Чаще всего отмечаются местные реакции: сухость и раздражение слизистой, жжение, чихание, носовые кровотечения (особенно при неправильной технике впрыскивания или длительном применении), головная боль, неприятный привкус. Редко — фарингит, кашель, аллергические реакции. Системные эффекты при соблюдении доз маловероятны, но при превышении рекомендованных доз или длительном бесконтрольном применении возможны.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Мометазон метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450 (прежде всего CYP3A4). Совместное применение с мощными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазолом) может повышать концентрацию мометазона в крови и увеличивать риск системных эффектов. Комбинация с другими назальными ГКС не рекомендуется.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для купирования острого приступа удушья или немедленного облегчения дыхания — для этих целей используют другие средства. При переходе с системных ГКС на интраназальные требуется постепенная отмена под контролем врача. У детей важно соблюдать точную технику впрыскивания и не превышать назначенную дозу.

¶Хранение

Хранят при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия после вскрытия флакона уточняются в инструкции конкретного препарата.