Мизола — противогрибковый препарат¶

Мизола (действующее вещество — бифоназол) — противогрибковый лекарственный препарат для наружного применения, относящийся к группе азолов (производных имидазола). Выпускается в форме крема, раствора и порошка. Применяется преимущественно в дерматологии для лечения грибковых поражений кожи, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами, а также при некоторых смешанных инфекциях.

¶Общие сведения

Бифоназол был синтезирован в конце 1970-х годов в ходе поиска новых имидазольных противогрибковых средств. Препарат под торговым наименованием «Мизола» получил распространение в ряде стран как средство местной терапии микозов. Действующее вещество относится к тому же классу, что и клотримазол, миконазол и кетоконазол, и обладает сходным механизмом действия, но отличается высокой липофильностью и способностью длительно задерживаться в коже.

¶Механизм действия

Бифоназол нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Он ингибирует фермент 14-α-деметилазу, входящую в систему цитохрома P450 грибковой клетки. В результате нарушается проницаемость мембраны, накапливаются промежуточные продукты синтеза стеринов, что приводит к гибели грибковой клетки. В зависимости от концентрации препарат действует фунгистатически или фунгицидно.

Помимо противогрибкового, бифоназол проявляет умеренную антибактериальную активность в отношении некоторых грамположительных кокков, что учитывается при лечении микозов, осложнённых бактериальной инфекцией.

¶Показания к применению

Основные показания к применению препарата:

• дерматомикозы гладкой кожи (микроспория, трихофития, эпидермофития);
• микозы стоп и кистей, включая межпальцевые формы;
• онихомикоз (в составе комплексной терапии, преимущественно на ранних стадиях);
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• кандидоз кожи и слизистых оболочек;
• эритразма;
• микозы, осложнённые вторичной бактериальной инфекцией.

¶Формы выпуска и способ применения

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Длительность лечения зависит от локализации и вида возбудителя и обычно составляет от 2 до 4 недель; при микозах стоп и онихомикозах курс может быть более продолжительным. Препарат наносят на чистую сухую кожу, захватывая небольшой участок вокруг очага поражения.

¶Побочные эффекты и противопоказания

При наружном применении бифоназол обычно хорошо переносится. Возможны местные реакции: покраснение, жжение, зуд, сухость, редко — аллергический контактный дерматит. При появлении выраженного раздражения лечение прекращают.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов препарата и повышенную чувствительность к азоловым противогрибковым средствам. Применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Данных о системном действии при наружном нанесении на неповреждённую кожу немного, поскольку всасывание в кровоток минимально.

¶Место в терапии

Мизола относится к средствам первой линии при неосложнённых поверхностных микозах кожи. Преимуществами препарата считаются широкий спектр действия, удобство нанесения и сохранение активной концентрации в коже в течение длительного времени после однократного применения. Ограничением является недостаточная эффективность при глубоких и распространённых формах, требующих системной терапии.

При упорном течении микоза, поражении ногтей или волос наружные формы применяют в сочетании с пероральными противогрибковыми препаратами. Самолечение без подтверждённого диагноза не рекомендуется, поскольку ряд кожных заболеваний имеет негрибковую природу и требует иного подхода.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек по рецепту или без рецепта в зависимости от национального регулирования и формы выпуска.