Мильгамма — витамины группы B в инъекциях¶

Мильгамма — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата, содержащего витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин и лидокаин), выпускаемого в форме раствора для внутримышечного введения и таблеток. Относится к фармакологической группе витаминных средств и применяется преимущественно в неврологии для лечения и профилактики неврологических нарушений, связанных с дефицитом витаминов группы B.

¶Состав и формы выпуска

Препарат существует в двух основных лекарственных формах:

• Раствор для инъекций — прозрачная жидкость красного цвета, расфасованная в ампулы по 2 мл. Каждая ампула содержит тиамин (витамин B1) — 100 мг, пиридоксин (витамин B6) — 100 мг, цианокобаламин (витамин B12) — 1000 мкг, а также лидокаин гидрохлорид — 20 мг в качестве местного анестетика.
• Таблетки для приёма внутрь — содержат те же витамины в несколько иных дозировках (обычно 100 мг тиамина, 100 мг пиридоксина, 1000 мкг цианокобаламина) и применяются для поддерживающей терапии.

Лидокаин в инъекционной форме выполняет вспомогательную функцию: он снижает болезненность внутримышечной инъекции и улучшает переносимость процедуры. Наличие лидокаина является одной из причин, по которой препарат вводится исключительно внутримышечно, а не внутривенно.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата определяется свойствами входящих в него витаминов:

Комбинация этих витаминов применяется в неврологической практике, поскольку считается, что они оказывают взаимодополняющее действие на периферическую и центральную нервную систему. Витамины группы B участвуют в процессах миелинизации и восстановления нервных волокон, что обосновывает их применение при невропатиях.

¶Показания к применению

Препарат назначается при состояниях, сопровождающихся дефицитом витаминов группы B или требующих их дополнительного введения:

• невралгии, в том числе невралгия тройничного нерва;
• невриты и полиневропатии различного происхождения (диабетические, алкогольные, токсические);
• корешковые синдромы при остеохондрозе позвоночника;
• парезы лицевого нерва;
• ретробульбарный неврит;
• опоясывающий лишай и связанные с ним болевые синдромы;
• дефицитные состояния, обусловленные нарушением всасывания витаминов группы B.

Схему лечения, дозировку и длительность курса определяет врач. Инъекционная форма обычно применяется в острой фазе, после чего возможен переход на таблетированную форму.

¶Способ применения

Раствор вводится глубоко внутримышечно. Стандартный режим в начале терапии предполагает одну инъекцию в сутки в течение нескольких дней, затем частоту введения снижают. Длительность курса определяется индивидуально и обычно не превышает нескольких недель. Самостоятельное изменение дозировки не рекомендуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, особенно к лидокаину;
• тяжёлых нарушениях проводимости сердца (в связи с лидокаином);
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача).

Возможные нежелательные реакции включают аллергические проявления (кожная сыпь, зуд, в редких случаях анафилактические реакции), головокружение, тошноту, нарушения сердечного ритма. При появлении симптомов непереносимости введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности и ограничения

Следует учитывать, что тиамин частично разрушается под действием сульфитов, содержащихся в некоторых продуктах и растворах, поэтому одновременное применение с ними нежелательно. Цианокобаламин несовместим с солями тяжёлых металлов. Лидокаин может взаимодействовать с антиаритмическими средствами.

Препарат отпускается по рецепту. Инъекции выполняются медицинским персоналом либо самим пациентом после обучения технике внутримышечного введения, назначенного врачом. Самолечение витаминными комплексами без подтверждённого дефицита не рекомендуется, поскольку гипервитаминоз и нежелательные взаимодействия возможны и при приёме витаминов.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют другие комбинированные препараты витаминов группы B в инъекционной форме, содержащие сходный набор действующих веществ. Выбор конкретного средства, дозировки и формы остаётся за лечащим врачом с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и переносимости компонентов. Витаминотерапия группы B рассматривается как вспомогательный элемент комплексного лечения неврологических нарушений, а не как самостоятельный метод.