Мильгамма Композитум: состав и витамины¶

Мильгамма Композитум — комбинированный лекарственный препарат, содержащий комплекс витаминов группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) и лидокаин. Выпускается в форме раствора для инъекций и применяется в неврологической практике при заболеваниях и поражениях периферической нервной системы. Препарат относится к группе витаминных средств с добавлением местного анестетика.

¶Общая характеристика

Мильгамма Композитум зарегистрирована как лекарственное средство, отпускаемое по рецепту врача. Производится рядом фармацевтических компаний; оригинальный препарат линейки «Мильгамма» выпускается немецкой фирмой. Существуют две основные лекарственные формы: раствор для внутримышечного введения (ампулы) и таблетки для приёма внутрь. Состав форм различается: инъекционная форма содержит лидокаин, тогда как таблетированная — нет.

Название «Композитум» отражает комбинированный (сложносоставной) характер препарата: в одной лекарственной форме объединены несколько действующих веществ, дополняющих друг друга по механизму действия.

¶Состав

¶Действующие вещества инъекционной формы

В состав раствора для инъекций входят три витамина группы B и анестетик:

Лидокаин добавлен не как самостоятельное лечебное средство, а для уменьшения болезненности внутримышечного введения и снижения риска местных реакций. Именно наличие лидокаина отличает инъекционную форму от таблетированной.

¶Вспомогательные вещества

К вспомогательным компонентам раствора относятся вещества, обеспечивающие стабильность и физико-химические свойства препарата: бензиловый спирт (консервант), натрия гидроксид или кислота хлористоводородная (для коррекции pH), вода для инъекций, а также натрия полифосфат и калия гексацианоферрат в отдельных рецептурах. Точный перечень зависит от производителя и конкретной серии.

¶Состав таблетированной формы

Таблетки содержат те же три витамина группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) в подобранных дозировках, но без лидокаина. Вспомогательные вещества таблеток — наполнители, связующие, скользящие и оболочечные компоненты, обеспечивающие форму и стабильность.

¶Фармакологическое действие витаминов

¶Тиамин (B₁)

Тиамин в организме превращается в активную форму — тиаминпирофосфат, который служит коферментом ферментов углеводного обмена. Недостаток тиамина нарушает энергетическое обеспечение нервных клеток и проводит к расстройствам периферической и центральной нервной системы.

¶Пиридоксин (B₆)

Пиридоксин участвует в обмене аминокислот, синтезе нейромедиаторов (в том числе серотонина, дофамина, ГАМК) и в процессах торможения в центральной нервной системе. Его дефицит сопровождается раздражительностью, судорогами и поражением периферических нервов.

¶Цианокобаламин (B₁₂)

Цианокобаламин необходим для нормального кроветворения и для образования миелиновой оболочки нервных волокон. Его недостаток ведёт к мегалобластной анемии и дегенеративным изменениям нервной системы.

Сочетание трёх витаминов группы B в одном препарате объясняется их взаимодополняющим действием на обменные процессы в нервной ткани.

¶Показания к применению

Препарат применяется при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся дефицитом витаминов группы B или поражением периферических нервов:

• невриты и невралгии различного происхождения;
• полиневропатии (в том числе диабетическая, алкогольная);
• корешковые синдромы при остеохондрозе позвоночника;
• невралгия тройничного нерва;
• парезы лицевого нерва;
• ретробульбарный неврит;
• опоясывающий лишай (herpes zoster).

Точные показания определяет врач; самостоятельное применение не рекомендуется.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, в том числе к лидокаину, тяжёлые нарушения проводимости сердца, декомпенсированная сердечная недостаточность, а также детский возраст (для отдельных форм). При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача.

Лидокаин в составе инъекционной формы требует осторожности при склонности к аллергическим реакциям и при нарушениях сердечного ритма.

¶Способ применения и дозирование

Инъекционная форма вводится внутримышечно, обычно глубоко в мышцу. Схему и длительность курса устанавливает врач; типичная практика — курс из нескольких инъекций с постепенным переходом на поддерживающий приём таблеток. Таблетированная форма принимается внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды.

Превышение рекомендованных доз недопустимо: избыток витаминов группы B, особенно B₆, при длительном приёме может вызывать нежелательные эффекты.

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, в редких случаях анафилактические реакции), тошнота, головокружение, нарушения сердечного ритма (связанные с лидокаином). При появлении нежелательных явлений приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Витамины группы B разрушаются под действием некоторых факторов, поэтому раствор следует хранить в защищённом от света месте при рекомендованной температуре. Не допускается смешивание препарата в одном шприце с другими растворами без указаний производителя. При длительном применении необходим контроль со стороны врача.

¶Место в терапии

Мильгамма Композитум не является самостоятельным средством лечения основного заболевания — она применяется как компонент комплексной терапии, направленной на поддержку обменных процессов в нервной ткани и уменьшение симптомов невропатии. Витамины группы B не заменяют специфического лечения причины поражения нервов.