Микодерил капли: инструкция по применению¶

Микодерил — торговое наименование лекарственного препарата на основе нафтифина гидрохлорида, противогрибкового средства для наружного применения. Выпускается в форме раствора для наружного применения (капель) с концентрацией действующего вещества 1 %. Применяется в дерматологии для терапии грибковых поражений кожи и ногтей. Препарат относится к группе аллиламинов — синтетических противогрибковых средств, близких по механизму действия к тербинафину.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нафтифин — производное аллиламина, обладающее широким спектром противогрибковой активности. Его действие основано на подавлении фермента скваленэпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение синтеза эргостерола приводит к накоплению сквалена, изменению проницаемости мембраны и гибели грибковой клетки.

Препарат активен в отношении:

• дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжевых грибов рода Candida;
• плесневых грибов (Aspergillus, Alternaria, Scopulariopsis);
• некоторых простейших (в частности, Trichomonas).

Нафтифин оказывает преимущественно фунгицидное действие, то есть вызывает гибель грибковых клеток, а не только приостанавливает их рост. Дополнительно отмечается противовоспалительный эффект, что важно при лечении микозов, сопровождающихся выраженной воспалительной реакцией кожи.

¶Форма выпуска и состав

Раствор для наружного применения 1 % представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до слегка желтоватого цвета. В 1 мл раствора содержится 10 мг нафтифина гидрохлорида. Вспомогательные компоненты включают этанол, пропиленгликоль и очищенную воду. Выпускается во флаконах-капельницах объёмом 10 или 20 мл.

Помимо раствора, препарат существует в форме крема для наружного применения 1 %, а также в комбинации с другими действующими веществами у отдельных производителей.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие основные показания:

• микозы кожи (дерматофитии) различных локализаций, включая гладкую кожу, крупные складки, стопы и кисти;
• микоз стоп с поражением межпальцевых промежутков;
• онихомикоз (грибковое поражение ногтей) в составе комплексной терапии;
• кандидоз кожи;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• дерматомикозы с сопутствующим воспалением и зудом.

¶Способ применения и дозировка

Раствор наносят на поражённые участки кожи и ногти. Перед применением поверхность рекомендуется очистить и высушить. Раствор распределяют тонким слоем, слегка втирая, один раз в сутки. Кратность и длительность определяет врач в зависимости от локализации и тяжести процесса.

Ориентировочные сроки лечения:

При поражении ногтей раствор наносят на ногтевую пластину и окружающую кожу, процедуру повторяют до отрастания здорового ногтя. Для предотвращения рецидива лечение продолжают ещё около двух недель после исчезновения клинических симптомов.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяют при индивидуальной повышенной чувствительности к нафтифину или вспомогательным компонентам. Раствор не предназначен для нанесения на открытые раны, при выраженном нарушении целостности кожного покрова. Не следует допускать попадания в глаза и на слизистые оболочки.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Данные о проникновении нафтифина в системный кровоток при наружном применении ограничены, однако препарат не рекомендуется наносить на обширные участки кожи без консультации специалиста.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны местные реакции:

• сухость и ощущение стянутости кожи;
• покраснение и жжение в месте нанесения;
• зуд, редко — контактный дерматит;
• аллергические реакции.

При появлении выраженных побочных явлений применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия и хранение

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами при наружном применении не описано. Раствор хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 3 года; после вскрытия флакона препарат используют в течение указанного производителем срока. Готовых данных о применении у детей младшего возраста недостаточно, поэтому у этой категории пациентов препарат используют с осторожностью.

¶Место в терапии грибковых инфекций

Нафтифин занимает позицию одного из основных местных противогрибковых средств наряду с тербинафином, клотримазолом и кетоконазолом. Его преимуществами считаются широкий спектр активности, наличие противовоспалительного компонента и удобство применения раствора при поражениях ногтей и волосистой части кожи. При распространённых или резистентных формах микоза наружную терапию сочетают с системными противогрибковыми препаратами. Самолечение без подтверждённого диагноза не рекомендуется, поскольку сходные симптомы могут вызываться негрибковыми дерматозами.