Миг — приём и дозировка¶

Миг (действующее вещество — суматриптан) — лекарственный препарат из группы селективных агонистов серотониновых рецепторов 5-HT1, применяемый для купирования приступов мигрени. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и назального спрея. Препарат не предназначен для профилактики головной боли и не устраняет причины мигрени — он снимает уже начавшийся приступ.

¶Действующее вещество и механизм действия

Суматриптан избирательно стимулирует серотониновые рецепторы подтипа 5-HT1B и 5-HT1D. Это приводит к сужению расширенных во время приступа внутричерепных сосудов и к подавлению высвобождения вазоактивных пептидов из окончаний тройничного нерва. В результате уменьшается нейрогенное воспаление и блокируется передача болевого сигнала. Именно поэтому препарат эффективен при мигрени, но практически бесполезен при головной боли напряжения.

¶Формы выпуска

В России наиболее распространены таблетки по 50 и 100 мг, а также назальный спрей.

¶Как принимать таблетки

Таблетку принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Разовая доза для взрослых составляет 50 мг. Если боль не прошла, но и не вернулась, повторную дозу принимать не следует — это не повышает эффективность. Если приступ прошёл, а затем возобновился, допускается приём второй таблетки, но не ранее чем через 2 часа после первой.

Максимальная суточная доза — 300 мг. При недостаточном эффекте от 50 мг врач может увеличить разовую дозу до 100 мг при следующем приступе. Превышать рекомендованную дозу самостоятельно нельзя.

¶Как принимать назальный спрей

Спрей впрыскивают в одну ноздрю, при этом голову слегка запрокидывают, а вторую ноздрю зажимают пальцем. Разовая доза — 10 или 20 мг. Впрыскивание проводят на вдохе через нос. Повторное введение возможно не ранее чем через 2 часа; суточный максимум — 40 мг. Спрей удобен при выраженной тошноте, когда таблетку трудно проглотить.

¶Когда принимать

Препарат принимают как можно раньше после начала приступа — при появлении первых признаков головной боли. Если принять его на стадии ауры (до начала боли), эффект может быть ниже. При этом важно, чтобы диагноз «мигрень» был подтверждён врачом: суматриптан не помогает при других типах головной боли и может замаскировать опасные состояния.

¶Противопоказания

• Ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт, стенокардия.
• Неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе.
• Заболевания периферических сосудов, синдром Рейно.
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (для таблеток) и до 18 лет (для спрея — по отдельным показаниям).
• Одновременный приём с эрготамином и его производными, а также с ингибиторами МАО.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции — чувство сжатия или тяжести в груди, горле, шее, ощущение тепла, головокружение, сонливость, тошнота, слабость. Обычно они кратковременны и проходят самостоятельно. Реже возникают боли в мышцах, нарушения зрения, изменения артериального давления. При появлении боли или давления в груди, напоминающих стенокардию, приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Нельзя сочетать суматриптан с эрготамином и дигидроэрготамином — интервал между приёмами должен составлять не менее 24 часов. Не рекомендуется одновременный приём с ингибиторами МАО и с препаратами, влияющими на серотонин (антидепрессанты группы СИОЗС), из-за риска серотонинового синдрома. Сочетание с другими триптанами в течение 24 часов не допускается.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное назначение недопустимо, поскольку требует исключения сердечно-сосудистых противопоказаний. При частых приступах (более 10 в месяц) суматриптан не является решением — в таких случаях рассматривают профилактическую терапию. Приём более 10 дней в месяц может привести к абузусной (медикаментозной) головной боли.

¶Передозировка

При передозировке возможны усиление побочных эффектов, повышение артериального давления, нарушения со стороны сердца. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия. При подозрении на передозировку необходимо обратиться к врачу.

¶Хранение

Таблетки и спрей хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.