Мидрацил — препарат для лечения мигрени¶

Мидрацил — торговое наименование лекарственного препарата, применяемого для купирования приступов мигрени. Действующим веществом выступает ризатриптан — селективный агонист серотониновых рецепторов подтипа 5-HT1B/1D, относящийся к фармакологической группе триптанов. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для приёма внутрь. Мидрацил применяется при острых приступах мигрени с аурой и без ауры, однако не используется для профилактики этого заболевания.

¶Общие сведения

Мидрацил относится к классу противомигренозных средств. Его активное вещество — ризатриптан — было синтезировано в 1990-х годах в рамках разработки триптанов второго поколения, которые пришли на смену более раннему суматриптану. Триптаны считаются одними из наиболее эффективных препаратов для прерывания уже начавшегося приступа мигрени, поскольку воздействуют на ключевые механизмы его развития.

Название «Мидрацил» является торговой маркой; в разных странах ризатриптан может выпускаться и под другими наименованиями. Дозировка обычно составляет 5 или 10 мг в одной таблетке.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект Мидрацила основан на стимуляции серотониновых рецепторов двух подтипов:

• 5-HT1B-рецепторы локализуются в гладких мышцах мозговых сосудов. Их активация вызывает сужение расширенных во время приступа внутричерепных артерий.
• 5-HT1D-рецепторы находятся на окончаниях тройничного нерва. Их возбуждение снижает высвобождение вазоактивных пептидов (в частности, кальцитонин-ген-связанного пептида), которые поддерживают нейрогенное воспаление и передачу болевых импульсов.

Таким образом, препарат одновременно устраняет сосудистый и нейрогенный компоненты мигренозного приступа. Действие развивается в течение 30–90 минут после приёма.

¶Показания и применение

Основное показание — неотложное купирование приступа мигрени у взрослых. Препарат принимают при появлении головной боли, желательно на ранней стадии. Если боль возвращается после первоначального облегчения, допускается повторный приём не ранее чем через два часа. Суточная доза и число приёмов ограничены инструкцией во избежание передозировки.

Мидрацил не предназначен для лечения головных болей напряжения, кластерной головной боли и вторичных цефалгий. Не применяется он и в качестве средства профилактики: для предупреждения приступов используются иные группы препаратов.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ризатриптану или вспомогательным компонентам;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт миокарда, стенокардия;
• нарушения мозгового кровообращения в анамнезе;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• одновременный приём ингибиторов МАО и некоторых других препаратов.

Вазоконстрикторное действие триптанов требует осторожности у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Перед началом терапии таким больным может потребоваться обследование сердечно-сосудистой системы.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

Большинство реакций носят транзиторный характер и проходят самостоятельно. Редко возможны серьёзные осложнения со стороны сердца и сосудов, что требует немедленного обращения за медицинской помощью.

¶Лекарственные взаимодействия

Ризатриптан метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома P450. Совместный приём с ингибиторами МАО, а также с другими серотонинергическими средствами повышает риск серотонинового синдрома. Сочетание с эрготамином и его производными не рекомендуется из-за суммирования сосудосуживающего эффекта. Интервал между приёмом этих препаратов должен составлять не менее нескольких часов.

¶Место в терапии мигрени

Мидрацил входит в группу препаратов первой линии для купирования умеренных и тяжёлых приступов мигрени, особенно когда простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства недостаточно эффективны. Триптаны не устраняют причину заболевания, а лишь прерывают конкретный приступ, поэтому при частых приступах рассматривается профилактическая терапия другими классами лекарств.

Назначение и дозировку определяет врач. Самовольное изменение схемы приёма, превышение дозы или использование препарата при неподтверждённом диагнозе недопустимы, поскольку мигрень требует дифференциальной диагностики с рядом опасных состояний.

¶Правовой статус

В большинстве стран Мидрацил отпускается по рецепту. Это связано с необходимостью подтверждения диагноза, оценки сердечно-сосудистых рисков и контроля за частотой приёма. Бесконтрольное использование триптанов может привести к развитию абузусной (медикаментозной) головной боли.