Мидокалм в инъекциях: инструкция и применение¶

Мидокалм — торговое наименование лекарственного препарата на основе толперизона, миорелаксанта центрального действия. Выпускается венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» в форме таблеток и раствора для инъекций. Инъекционная форма предназначена для внутримышечного и внутривенного введения и применяется преимущественно в условиях стационара, когда требуется быстрое устранение мышечного спазма или когда приём таблеток невозможен.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — толперизона гидрохлорид. В 1 мл раствора для инъекций содержится 100 мг действующего вещества; в ампуле объёмом 1 мл — соответственно 100 мг. Вспомогательные компоненты включают метилпарагидроксибензоат, диэтиленгликоль, воду для инъекций и другие формообразующие вещества.

Толперизон блокирует потенциалзависимые натриевые каналы в мембранах нервных клеток, расположенных в стволе головного мозга и спинномозговых путях. Это снижает патологически повышенный мышечный тонус и подавляет проведение возбуждения по рефлекторным дугам. Дополнительно препарат оказывает местноанестезирующее и умеренное сосудорасширяющее действие, улучшая кровоснабжение в зоне спазмированных мышц. Препарат не влияет напрямую на нервно-мышечную передачу и не угнетает сознание.

¶Для чего применяется внутримышечно

Показания к инъекционному введению совпадают с показаниями для таблетированной формы, но инъекции используют при необходимости быстрого эффекта или при невозможности перорального приёма:

• спастичность мышц при органических поражениях центральной нервной системы (последствия инсульта, черепно-мозговых травм, детский церебральный паралич);
• болезненные мышечные спазмы, связанные с патологией позвоночника (остеохондроз, радикулопатия, люмбалгия);
• спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов;
• восстановительное лечение после ортопедических операций;
• как вспомогательное средство при проведении лечебной физкультуры и массажа, облегчающее разработку мышц.

У взрослых внутримышечное введение применяют при острых состояниях, когда требуется снять выраженный болевой синдром и напряжение мышц в короткие сроки.

¶Дозировка для взрослых

Стандартная схема для взрослых: по 100 мг (1 ампула) внутримышечно 1–2 раза в сутки. При выраженном спазме и хорошей переносимости разовая доза может быть увеличена до 200 мг (2 ампулы), а кратность — до 2 раз в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 400 мг при внутримышечном введении.

Длительность курса определяет врач индивидуально; обычно инъекции назначают на срок от 3 до 10 дней, после чего пациента переводят на таблетки. При внутривенном введении препарат разводят физиологическим раствором и вводят медленно, поскольку быстрое поступление может вызвать резкое снижение давления.

¶Порядок введения и правила

Раствор предназначен только для парентерального применения. Перед уколом ампулу осматривают: при изменении цвета или наличии осадка использовать её нельзя. Внутримышечная инъекция выполняется в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в бедро. Процедура проводится медицинским персоналом; самостоятельное введение в домашних условиях не рекомендуется из-за риска осложнений и необходимости контроля состояния.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к толперизону или вспомогательным компонентам;
• миастения (мышечная слабость);
• детский возраст (для инъекционной формы — до 18 лет, поскольку безопасность не подтверждена);
• беременность (особенно I триместр) и период грудного вскармливания;
• выраженная печёночная или почечная недостаточность.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: мышечная слабость, головная боль, головокружение, сонливость, снижение артериального давления, тошнота, сухость во рту. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница; в редких случаях описаны анафилактический шок и ангионевротический отёк. При появлении выраженных симптомов введение прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания и взаимодействие

Толперизон усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему (седативные, снотворные, некоторые обезболивающие), поэтому при комбинированном приёме требуется осторожность, особенно при управлении транспортом. Препарат не рекомендуется сочетать с алкоголем. При одновременном применении с препаратами, влияющими на печёночные ферменты, возможно изменение скорости выведения толперизона.

Инъекционная форма Мидокалма отпускается по рецепту. Назначение, дозировку и длительность курса определяет врач с учётом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний пациента; самолечение недопустимо.